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服用降压药的三忌三宜
http://www.100md.com 2018年11月15日
     服用降压药的三忌三宜

    □金旭辉

    笔者作为临床药师,在指导高血压病患者合理用药的过程中,发现许多患者存在认识上的误区。这些误区不利于患者的血压管理,主要表现为以下几点:

    三忌

    忌盲目乐观 在临床工作中,笔者发现有一些高血压病患者收缩压为170毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),平时无不适感,也不吃降压药。此类患者对自己的情况盲目乐观,殊不知这种盲目乐观危害极大。高血压病的危害在于高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害,而血压升高越多,心脑血管疾病的意外风险就越多。高血压病患者要认识到高血压病并发症的危害,从而消除盲目乐观心理,积极控制好血压。

    忌乱用保健品 现在市场上有很多种保健品,往往打着“包治百病”的旗号,取得患者的信任。很多患者服用了保健品后,对其深信不疑,认为终于找到了可以不再吃药的良方。实际上,保健品大多不具备明确的降压作用,有的即使有效果,降压作用也很轻微,不能达到治疗的目标。更有甚者,有的保健品中含有降压药物,其剂量不科学,风险更大。保健品不能替代降压药物,乱用保健品危害更大。

    忌不规律服药 在临床工作中,笔者发现导致患者不规律服药的原因很多。比如,有些患者觉得“是药三分毒”“我这几天血压正常,可以先不吃药,过几天血压升高了再吃”等;有些患者知道高血压病的危害后,觉得应该早点将血压控制到合理水平,就私自加大降压药剂量,以求快速降压;有些患者则是粗心大意,想起来就吃,想不起来就不吃。无论什么原因,不规律服药的危害都很大,血压的忽高忽低对血管与心脏冲击很大,而追求过快降压反而会导致重要器官的血流量相对不足,有时会引起严重后果。

    三宜

    宜选择长效制剂 高血压病治疗的重要原则之一就是血压平稳。我国现行高血压病防治指南推荐选择长效的降压药。长效的降压药有以优点:一、血压平稳下降。这种平稳下降使靶器官对血压的下降有一个适应过程,避免快速降压后的血容量相对不足。二、增加患者服药的依从性。每天1次给药较每天3次给药更能提高患者的依从性,避免因漏服、错服降压药引起的血压波动。三、一些长效制剂的降压药可以起到对靶器官的保护作用。如苯磺酸氨氯地平片可以对心脑血管起到保护作用,雷米普利片可以对肾功能起到保护作用。

    宜结合自身身体状况选择降压药 降压药一般都要吃很长时间,有些患者需要终生服药,所以最好的治疗方案是结合自己的身体情况制定个体化给药方案。钙通道阻滞剂类降压药如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片,尤其适用于老年高血压病、单纯性收缩期高血压病伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化合并周围血管疾病的高血压病患者。ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类降压药如卡托普利片、雷米普利片尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴慢性心功能不全、糖尿病肾病、合并蛋白尿或微量蛋白尿患者。

    宜定期监测自己的血压 血压是动态变化的,受药物、年龄、心情、血管情况和所患疾病等多种因素影响。服用降压药后要定期监测自己的血压。如果短期内有较大波动,应及时将监测数据与服药信息反馈给医生,医生会根据情况来调整治疗方案。

    医务工作者对高血压病患者的健康管理有很重要的作用,要积极宣传高血压病科普知识,帮助患者改变错误的观点,让患者得到及时、正确的治疗。

    (作者供职于宝丰县人民医院)