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如何劝精神障碍患者就医
http://www.100md.com 2018年11月16日 生命时报 2018.11.16
     如何劝精神障碍患者就医

    少提病多同情 欲自杀须强制

    北京回龙观医院精神科主任医师 王绍礼

    精神障碍患者走进医院,将内心体验告诉医生,这是精神疾病诊治的关键。医生也只有见到病人、掌握第一手资料后才能进行诊断和治疗。

    但说服精神障碍患者去医院是件令人头疼的事:有的患者对自己疾病加以否定,不肯就医;有的患者异常兴奋(疾病引起的),很难用常规的方法劝其就医;还有的患者干脆用武力抵抗。面对这几种窘况,家属一般只有两种选择:要么拧不过患者,依了患者,不去医院;要么多找几个人帮忙,强制就医。前者容易延误治疗,后者容易伤害感情,加深患者对家属的误解。那么,患者家属应该如何说服精神障碍患者去看医生呢?

    对于否认自己有病但并不兴奋的患者,最好还是劝说。但要注意他们最忌讳听到“精神病”“你有神经病了”“看精神科医生”等话语,因此劝说时应尽量避免,免得患者反感。一般患者或多或少都会有一些情绪上、躯体上的不舒服,比如烦躁、抑郁、头疼、失眠等。家属可以从这些病人能够认可的症状下手,劝他们去做心理咨询,或者以理解、同情的态度与患者一起谈论病情,让患者感到你在试图帮助他摆脱痛苦。

    对于有幻听症状的患者,家属可以说:“你总是很不情愿地听到有个声音在命令你干这干那,这样多受罪呀,不如我带你找个人看看吧。”对有妄想症状的患者,家属可以说:“总有人想害你、议论、跟踪你,你感到非常痛苦、焦虑、紧张,我替你找一个人咨询一下,帮你找找原因,你看怎么样?”如果患者实在不愿意去,家属还可以先带他去综合医院的心理门诊,那里的医生也都具备精神科知识,能够提出诊断治疗或进一步处置的意见。

    当使用以上方法还有困难,家属就要用善意的谎言把患者骗到医院。例如谎称家中某人不舒服,请患者陪着去看病;或谎称某个朋友住院了,约患者同去探望;或说找熟人办事,让患者做伴……当然,谎言只能用一次,且最好用于那些必须立即住院的患者。

    对于兴奋躁动、有强烈自杀行为,伴有酗酒、药瘾症状的患者,可采用强制性手段,有时还需要精神科医生、护士或公安人员的帮助。

    另外,对于一些家属多次劝说都不来看医生的患者,家属可以先把患者的情况向医生描述,然后医生再根据患者的具体情况出些主意,最终达到让其就诊的目的。▲, http://www.100md.com