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视物模糊 “眼中风”不可小视
http://www.100md.com 2018年11月16日 科普时报
    

    左图:患者右眼造影。

    右图:正常眼球造影。两图中白色部分为血管流通处。

    专家观点

    家住武汉的丁女士在国庆假期,彻夜抱着笔记本狂追电视剧。10月7日,丁女士感觉左眼视物模糊。次日一早,她发现只能勉强看到人影,原本1.2的视力几乎失明。

    丁女士随后到武汉市中心医院后湖院区就诊,眼科医生检查发现,她视力突然下降是由于视网膜分支动脉阻塞,俗称“眼中风”。原来,丁女士长期使用电子产品,用眼过度,加之气温下降血管收缩,血栓堵塞视网膜中央动脉以致“眼中风”。好在她就医及时,有望恢复视力。
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    脑中风已是我国第一大“健康杀手”,眼睛也会中风吗?“眼中风”症状和病因是什么?该如何治疗和预防?

    突发、无痛、视力急剧下降

    “大脑动脉血管的阻塞称为‘脑中风’,同样的,眼睛内部视网膜血管的阻塞称为‘眼中风’。”温州医科大学附属眼视光医院眼底内科住院医师黄颖在接受记者专访时表示,“脑中风”会出现偏瘫、失语等很多严重的不可逆转的病理改变,“眼中风”也是一样危害巨大。

    “眼中风”表现为突发的、无痛性的、急剧的视力下降,严重者甚至连光都看不到,眼前漆黑一片,医学上称之为“视网膜动脉阻塞”。

    黄颖说,尽管视网膜动脉非常细小,也分为中央动脉和分支动脉,就像树枝一样,中央动脉是主干,分支动脉是分枝,不同部位的阻塞会影响到不同的视野。当视网膜中央动脉阻塞时,所有的分支动脉血管都会受到影响,以至于整个视野都无法看清东西;而当视网膜分支动脉阻塞时,该分支动脉血管所分布的视网膜区域会受其影响,其他分支动脉血管分布的视网膜区域不受影响,即表现为某一方向的视野是缺损的,视物不清晰,而其他方向的视野还是清晰可见的。
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    发病90分钟内为黄金急救时间

    至于视网膜动脉阻塞的发病原因,黄颖解释说,这可以由血管硬化、血栓形成、粥样硬化斑块脱落栓塞形成。“老年人多发视网膜动脉阻塞,与高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等密切相关。”

    据统计,视网膜动脉阻塞发病率约为1/5000,发生在60-70岁者约占73%,平均发病年龄为62岁。多为单眼发病,左眼、右眼的发病率并无差别,双眼发病者很少见,约占1-2%。男女发病比例约为2:1。

    黄颖说,“眼中风”也属于眼科急症之一,发病凶险,要紧急处理。“发病90分钟内为黄金急救时间,患者需要马上前往医院眼科急诊救治,同时应立即自行按摩眼球。根据血管栓塞的具体情况,医生会给予扩张血管、溶栓、吸氧、降眼压等治疗。如果不能及时、正确的给予治疗,该病致盲率极高,预后极差。”

    “预后极差”是指,根据经验预测的疾病发展情况极差,不容易治好。
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    专家还提醒说,少数患者在症状出现后,会出现暂时性的视力好转,这时会误以为是眼睛累了,睡一觉就好,无需治疗。这样一耽搁,可能就错过了黄金急救时间,最终出现不可逆的失明。

    日常控制好“三高”

    眼科专家表示,尽管目前,“眼中风”的门诊量还没有出现特别升高的迹象,但是“眼中风”的预防是非常必要的。这包括平时应该控制好血压、血糖和血脂;养成良好的生活习惯,适当的运动和充足的睡眠;调节情绪,保持愉悦心情,避免过度疲劳和紧张。“老年人,尤其是有高血压、高血糖和高血脂的‘三高’老年人,应该定期检查眼底,及早发现病变、及早干预。”

    当前,很多年轻人长时间在手机、电脑等电子产品上看电视剧、电影和玩游戏。专家提醒说,长时间在黑暗环境中玩手机等,对眼睛伤害很大。如果非得看手机和电脑,最好打开台灯,时间也不能太长,要注意眼睛的放松和休息。, 百拇医药(科普时报记者 李 禾)