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郁仁存治疗肺癌把握虚、痰、瘀、毒
http://www.100md.com 2018年11月19日 中国中医药报 第4978期
     郁仁存教授是我国著名中西医结合肿瘤学专家。他根据肿瘤的临床特征,通过多年的临床实践,开创性地提出“内虚学说”“平衡学说”等学术思想,在肿瘤治疗中,采取辨证与辨病、局部与整体、扶正与祛邪、近期与远期康复摄生等相结合的治疗方法,取得较好的疗效。兹结合案例将郁仁存分期治疗肺癌的临床经验介绍如下。

    肺癌初期

    患者,男,35岁,2008年11月初诊。右下肺低分化腺癌术后2 月余,肿瘤大小4 cm×3 cm,纵膈淋巴结(4/12),分期为T2N2M0,曾应用紫杉醇+顺铂(TP 方案)化疗2 个周期,期间出现Ⅲ度骨髓抑制和Ⅲ级胃肠道反应。化疗后复查肺部CT 提示:右下肺门稍大,纵膈淋巴结无肿大,肿瘤标志物正常。此次欲行第3周期化疗来诊,但患者对化疗引起的毒副反应心有余悸。刻诊:轻咳,痰多色白,乏力明显,恶心明显,时有呕吐,每日散步1km,活动后乏力加重,纳少,二便尚调,无发热,余无明显自觉症状,舌质红,苔薄黄,脉沉细。郁仁存认为,患者肺癌术后气血受损,加之化疗药物损伤脾胃,影响脾胃气机,证属肺脾气虚、胃气上逆,治宜补益肺脾、理气降逆。

    处方:黄芪30克,太子参30克,鸡血藤30克,女贞子15克,枸杞子10克,浙贝母10克,焦三仙30克,砂仁10克,鸡内金10克,甘草6克,菟丝子10克,木香8克,旋覆花10克,代赭石10克。14剂,每日1剂,水煎服。

    方以黄芪、太子参补脾肺之气;菟丝子、女贞子、枸杞子补肾益精养阴;鸡血藤养血活血;浙贝母清肺化痰;木香、砂仁理气开胃;旋覆花、代赭石降胃气;焦三仙、鸡内金、砂仁养胃护胃。全方补益脾肺、理气降逆、益肾养血。

    二诊:服药后,乏力减轻,恶心呕吐未作,能散步3千米,仍咳,痰白色量减少。守方加紫菀10克、款冬花10克 ......

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