孕妈撒开吃 需防妊娠期糖尿病
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■患者故事
小慧是一个不爱运动但超级爱美的“胖媳妇”，多年来减肥是她生活的重心，为了减肥，怀孕前她几乎很少吃主食，最爱的甜品也不太敢碰。
经过各种努力，35岁的她终于怀孕啦!熬过了早孕反应，体重不再是关注的重点，终于可以放开肚皮想吃啥吃啥了。老公和婆婆都说“一人吃俩人补，为了宝宝，努力吃；想吃啥都是身体需要，决不能缺乏营养让孩子输在起跑线上。”怀孕刚过了6个月，小慧的体重已经比孕前飙升了18斤。去医院产检时一项糖筛化验结果显示她血糖数值超标，小慧被医生诊断为妊娠期糖尿病。小慧一时不知所措，“我又没什么不舒服，怎么会得这个病？妊娠期糖尿病，体内血糖高了，甜的多了，对孩子是不是没坏处啊？”
■专家点评
先说说什么是妊娠期糖尿病吧。妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期才出现的糖尿病，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病确切的发病原因目前还不清楚。多认为是孕期胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素增加，并且分泌量随着孕周的增加而增多，导致胰岛素的敏感性下降，胰岛素抵抗作用引起的。
患妊娠期糖尿病的孕妇如果孕期能合理控制血糖，多数在产后能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加，这病对母子都会有较大危害，必须引起重视。
对孕妇的危害
①孕妇感染机会增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌感染。
②孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期胎死宫内。
③导致孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。
④孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。可导致孕妇死亡。
⑤孕妇发生产后出血的几率增加。
对胎儿、新生儿的危害
①胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。
②容易发生巨大儿。易发生难产、产钳助产和剖宫产机会也增加了。
③胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形(如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等)。
④新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。
■有问有答
哪些孕妇容易患上妊娠期糖尿病？
患妊娠期糖尿病的高危因素是孕妇肥胖、多囊卵巢综合征；有糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、之前怀孕时有妊娠期糖尿病史；本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复发生霉菌性阴道炎的孕妇。有以上高危因素的孕妇，尤其要注意。
由于患妊娠期糖尿病孕妇的症状表现不典型，医生通常在孕24~28周，对孕妇进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)，这是妊娠期糖尿病的主要诊断方法。
像小慧就是自己肥胖，而且她家有糖尿病家族史，同时她还有多囊卵巢综合征。她属于患妊娠期糖尿病的高危人群，又不注意孕期的饮食和控制体重，结果不知不觉就步入了妊娠期糖尿病行列中。
妊娠期糖尿病孕妇该怎么办？
首先是饮食方面，要以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症，学习应用食物交换份的知识，食物多样化，合理的搭配饮食。
其次运动也是必不可少的。建议孕妈妈循序渐进，逐渐过渡到每天30分钟以上，中等强度的运动如走步，游泳，骑固定自行车，做体操等有氧运动。
再者，如果经过饮食调节和运动仍不能达到治疗指标，则要在专业医生的指导下加用胰岛素治疗。因胰岛素不易通过胎盘，故对胎儿较安全。
最后，妊娠期糖尿病孕妇要积极参加医院举办的“孕妇学校”课程，掌握营养相关知识，加强自我监测，定期按照要求进行孕期检查。 (北京妇产医院 陶旻枫)