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活血化瘀防治冠心病回顾与展望
http://www.100md.com 2018年11月28日 中国中医药报 第4983期
编者按:活血化瘀防治心血管疾病的理论创新与新药研究,是我国中西医结合领域六十余年来研究最为活跃,成果最为突出的标志性成就之一。六十余年来以陈可冀院士为首的研究团队,以临床重大心血管疾病——冠心病为切入点,围绕血瘀证病证结合诊断标准
     编者按:活血化瘀防治心血管疾病的理论创新与新药研究,是我国中西医结合领域六十余年来研究最为活跃、成果最为突出的标志性成就之一。六十余年来以陈可冀院士为首的研究团队,以临床重大心血管疾病——冠心病为切入点,围绕血瘀证病证结合诊断标准的制定、活血化瘀现代内涵的阐释、系列活血化瘀中药新药的研发、临床疗效评价及作用机制探究等,取得了丰厚成果,推动了传统中医药的标准化和国际化进程,形成了高质量的临床转化应用证据,为心血管疾病的中医药防治做出了具有原创特色的突出贡献。

    《中国心血管报告2017》显示,中国现有2.9亿心血管疾病患者,其死亡率居我国城市及农村死亡率的首位,且其患病率与死亡率呈快速增长趋势,严重危害人民健康。心血管疾病目前已成为我国最重要的公共卫生问题之一。六十余年以来,中国心血管疾病的防治取得了很大进步,但目前防控形势仍很严峻。

    中西医结合医学作为具有中国特色的医疗模式在心血管疾病的防治中扮演了重要角色,特别是活血化瘀药物防治心血管疾病的临床实践,取得了较为丰厚的研究成果。活血化瘀是对应中医“血瘀证”(Blood Stasis Syndrome,BSS)的治法,凡以疏通血脉、祛瘀通滞而使血流通畅为主要功效的中药称为活血化瘀药物(Active Blood Circulation Herbs,ABC Herbs),将活血化瘀药物用于心血管疾病的防治并推广应用是中国医学家的独创贡献。

    20世纪50年代,为顺应国家科学技术大协作的浪潮,中国中医研究院(现中国中医科学院)指派陈可冀、赵锡武、郭士魁等6位中医专家前往中国医学科学院阜外医院开展高血压病及冠心病的中医药临床防治研究。在长期研究过程中,陈可冀等发现临床大量冠心病心绞痛患者,服用活血化瘀方剂血府逐瘀汤后不但有助于缓解心绞痛症状,且可以减少硝酸酯类药物的用量。有的病人每周舌下含用硝酸甘油约百片,经连续服用血府逐瘀汤类药物加减治疗后,可明显减少其消耗量。陈可冀与郭士魁等由此联想将传统中医理论中“气血流通,百病自已”“通则不痛”的认识与现代医学中改善心肌供血的治疗方法相结合,发现二者之间具有较好的可通约性,从而率先提出冠心病的主要中医病机为“心血瘀阻、血脉不通”,并产生了采用活血化瘀法治疗心血管疾病的临床思路。通过随机双盲试验证实有可靠疗效后,活血化瘀成为中医治疗冠心病的主要方法。在此基础上,通过数十年持续不懈的研究,逐渐形成理气活血、益气活血、益气养阴活血、化痰活血法等不同治法,并归纳总结了相应方药,使活血化瘀治疗冠心病不断发展和规范,临床疗效进一步提高。随后推广至全国乃至东南亚地区 ......

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