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祛风清热虎耳草
http://www.100md.com 2018年11月30日 中国中医药报 第4985期
     虎耳草,别名金钱吊芙蓉、金丝荷叶、老虎草等,系双子叶植物,多年生常绿草本,药用全草。其生于阴湿处,溪旁树荫之下,云贵川等皆有产。《履岩本草》载其“性凉、有毒”,《本草纲目》载其“微苦辛、寒,有小毒”。笔者认为其性淡寒无毒。曾自用鲜品200克煎服未见任何不适,甚为清凉,苦味也不明显,自无任何刺激性气味。其功用祛风清热,凉血解毒,书载其主治风疹、湿疹、丹毒、中耳炎、咳嗽、吐血、肺痈、崩漏、痔疾,可知其所治皆风、热、湿、痰、毒也。笔者验之临床,认为其对急、慢性肾炎、肾病综合征有较理想的效果。

    贵州名老中医陆鸿宾教授认为,急性肾小球肾炎无论其发病因素或病理特征,自始至终均以湿热为主,其病变初起之水肿,临床辨证可能风寒、风热、寒湿各不相同,然随病程进展,绝大部分病例很快归于湿热蕴结,即恢复期也主要为湿热滞留或湿热未尽。笔者服膺此观点,并认为湿热之外,必然挟风,此风邪可深入脏腑,并非仅在表卫之浅层,可以随汗而解,风湿热三邪若相混杂,则湿热不尽风邪终不能解。其治除清利方药之外,疏风散邪亦是重要治则。故笔者认为急性肾炎一般只能以清利疏风为原则,不应补益,尤其不宜温补之法,即食补亦当尽量避免。

    笔者的老师,贵阳中医学院第二附属医院石恩骏教授曾制一味虎耳草汤,治疗急性肾炎有稳定持久之效。处方:虎耳草鲜品100~120克(如系干品用30~50克),幼儿量可酌减。先将冷水浸虎耳草半小时,加少许甜酒水煮沸后3分钟即离火,待稍温即可服用,每日分3次服。笔者曾用此方治疗荨麻疹取良效,知其有明显抗过敏作用,考虑到急性肾炎也因变态反应所致,遂试用于临床,服药1周左右,浮肿一般即消退,血尿、蛋白尿亦随之消除,故凡急性肾炎病变初起,无论辨证是否风热,径投此方,均取良效。本方对迁延期患者也有明显效果,有数例病程3月笔者虽症状全无,然尿中仍有蛋白质,经服此方未及1周,蛋白质迅速消除,且观察年笔者未复发。少数病情顽缠者,可配合防风通圣丸。惟虎耳草系低贱易购之品,迁延患者多求复方或培补之剂,良为可叹。

    肾病综合征病情复杂,笔者常合以补气健脾、益肾养阴之剂,多于4~5周尿蛋白及肾功能开始好转;尿毒症病情凶险,需另以尿毒灵粉剂10克(虎杖、蒲公英、生大黄各等分),冷水150毫升浸渍半小时后,煮沸即离火,置温后过滤去渣100毫升保留灌肠,每日1~2次,多数患者可以逆转。(何钱 何苗), 百拇医药(何钱 贵州省江口县人民医院 何苗 贵阳中医学院)