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从郭可明治疗乙脑 看中医思维的重要性
http://www.100md.com 2018年12月3日 中国中医药报 第4986期
     郭可明认为学习叶天士的卫气营血辨证论治,不仅在于认识疾病发展的规律,更重要的是掌握这一规律,采取有力措施,截断温病的病势,扭转疾病的发展,及时治好疾病,防止其向重症传变,要在更早的阶段而治愈它,而不能听其自然发展、加重以至于死亡。

    郭可明衷中参西,倡导病型证结合论治暑瘟(乙脑)是其学术思想鲜明的特点之一。在治疗乙脑过程中,他首先辨病,其次辨型,然后辨证,注重病型证结合,用方精专,选药精当,随症加减,取得了显著的临床效果。

    在治疗温热病中,尤其是暑瘟(乙脑)过程中,因多重用清热解毒之品,不论辛寒或苦寒药均易伤脾胃之气,所以郭可明特别重视顾护脾胃,且贯穿始终,以防脾胃之气受损,认为一旦脾胃受损,中气不足,则气血津液化源不济,病更难愈。

    郭可明(1902-1968年),河北省正定人,出生于中医世家,一生勤学古训,博览群书,见长于中医内、外、妇、儿各科,尤其对温病的研究,独有发挥。曾任石家庄市人民医院及市传染病医院中医科主任,河北省政协委员,担任中医治疗乙脑专家组长,对于1954年、1955年夏全国多地爆发的流行性乙型脑炎,提出“清热、解毒、养阴”的治疗原则,配合透邪开窍、芳香化湿、熄风通络等法救治,获得了90%以上的治愈率,当时卫生部确认这一疗法,是国内治疗乙脑最有效的方法,并向全国推广,在医学界产生了重大影响,被定为新中国成立后第一个部级甲等奖。1956年2月5日,郭可明受到毛泽东主席等党和国家领导人的亲切接见。

    流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。乙脑经蚊传播,流行于夏秋季。临床以急起发病,高热、头痛、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等为特点,病死率和致残率都很高。通过整理学习郭可明治疗乙脑的原始病案,我们认识到中医临床思维的重要性,在诊治乙脑的过程中,郭可明淋漓尽致地体现出中医临床思维的特点与优势。值郭可明先生逝世50周年之际,谨以此文以资纪念。

    辨识主因,强调清热解毒

    郭可明根据发病季节、传播途径、发病特点与临床表现,认为乙脑属于中医学瘟疫病范畴,是由于夏季外感暑热疫毒之邪所致病,为暑温中具有强烈传染性的一类病证“暑瘟”,是具有强烈传染性的急性外感热病。其特点是发病急骤,高热势盛,易耗气伤阴,其病变化多端而急速,极易热毒深入内陷,出现窍闭动风及津气欲脱等危重证候。

    郭可明认为暑瘟(乙脑)病症产生的根本原因是毒和热,所以非常重视清热解毒法的应用,并把清热解毒法作为暑瘟(乙脑)主要治疗方法,贯穿在乙脑的治疗中。他强调在应用清热解毒法治疗时要掌握几个法度:一是早用 ......

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