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乳癌患者须护好心血管
http://www.100md.com 2018年12月7日 生命时报
     一半病人血脂异常 首位死因源于心脏

    乳癌患者须护好心血管

    中国医学科学院肿瘤医院内科教授 马 飞

    在中国,雌激素受体阳性的乳腺癌患者高达70%。对她们而言,内分泌治疗是最重要手段之一。相比化疗、手术,内分泌治疗的副作用较小,不仅能提高生存率,且能实现从“活着”到“活得更好”的目标。该治疗需坚持至少5~10年,但由于可能的不良反应,患者依从性较差。

    临床发现,芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂等内分泌治疗药物,都存在不同程度的副作用,其中就包括心血管病风险。比如,接受靶向药赫赛汀治疗的患者,心衰发生率会比接受其他治疗的患者高。另一项全国60多家医院共同参与的流行病学调研显示,50%的乳腺癌患者在诊断时就存在血脂异常。内分泌治疗可导致雌激素水平降低,而雌激素正是血脂健康的一个重要影响因素。美国的一项研究发现,绝经后的早期乳腺癌患者,10年后的首位远期死亡风险并非乳腺癌,而是心血管疾病。绝经后本就减少的雌激素,在内分泌治疗中进一步降低,以致心血管事件发生率明显增高。此外,肿瘤和心血管疾病有一些共同的危险因素,如肥胖、绝经等,所以肿瘤患者中心血管异常的比例相对较高。

    建议乳腺癌患者积极预防心血管疾病,如在医生指导下服用降脂药,可显著改善乳腺癌患者的预后。即便是最普通的他汀类药物,也能起到一定作用。▲, 百拇医药(马飞)