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打消人才“慌”,破解人才“荒”
http://www.100md.com 2018年12月12日 中国中医药报 第4991期
     以区级医院为龙头,四川省成都市双流区“城乡中医药一体化”改革破解基层中医人才短缺问题——

    看到今年卫生站中医人才招聘量质齐升,四川省成都市双流区九江街道邹家场社区卫生站负责人秦涛终于松了一口气。

    曾经,连一个专科毕业生都很难抢到,如今在卫生站坐诊的医生大多都毕业于成都中医药大学,这样的改变让秦涛肚子里的“苦水”一吐而空。

    2015年,作为成都市率先进行“城乡中医药一体化”的改革试点,双流区将焦点对准制约基层中医药发展的根本性问题——人,进行“区管院用”的人事管理探索,解决了基层中医人才的短缺问题,并实现了基层中医服务能力的大幅提升。

    “到基层去!你的工资我来发”

    2017年7月,双流区中医医院主治医师阳勇结束了在双流区彭镇卫生院的驻点帮扶工作,临走之时,他还不忘告诉老患者之后自己定期来基层坐诊的时间。
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    基层待遇不高,上升空间有限,刚开始,知道自己要去基层,这位“80后”也有过顾虑。但“区管院用”的机制卸下了他的心理包袱。他人虽离开原单位,但人事关系仍在原单位,同时在待遇上,由区财政保证下派人员绩效年均总收入不低于原单位同科室人员年均收入水平,并按职称给予一定的绩效奖励。

    这一措施打消了下派到基层去的中医生的顾虑,“要想提高人才去基层工作的积极性,必须对他们有所激励。”这一点,曾在基层卫生院工作过很多年的院长刘江深有感触。

    从2015年起,在成都市双流区卫生计生局的领导下,从双流区中医医院遴选出基层急需的实用成熟型人才下沉到基层医疗卫生机构,脱产服务1年。1年后再回区级医疗机构工作,定期轮转。

    有激励,也有考验。阳勇说,对于在基层的工作成效,考核是很严格的。原单位、现单位以及区卫生计生局都会定期对工作成果进行考核,用数据来评估在基层帮扶的情况,比如中药的使用率、中医适宜技术的使用率、门诊量等。
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    数据显示,3年间,医院共下派38人到双流区12个乡镇卫生院长期驻点开展对口帮扶工作,下派人员诊疗量近五万人次。

    除此之外,成都市卫生计生委中医处副处长赵晓红介绍,双流区通过统筹使用区、镇两级医疗单位人员编制,借助区级医疗机构平台优势统筹招录全区卫生专业人才,打通了人才的流通渠道,解决了人才的“身份问题”,不少刚毕业的年轻中医看到了发展前景,也愿意留在乡镇卫生院工作了。

    基层中医服务收获“雪中炭”

    “糖尿病、高血压……原来这些看西医的病,现在都改为看中医了。”在双流区东升社区卫生服务中心,65岁的高血压患者张芳已接受针灸治疗近一个月,她说中医已成为当地大部分群众看病首选的治疗方式。

    过去,由于人才短缺,很多中医适宜技术也无法开展。没有优秀的医生来提供优质的中医服务,靠什么把病人留在家门口?
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    2016年,双流区中医医院副主任医师白小侠被下派到东升社区卫生服务中心帮扶。刚一到,他就注意到,卫生院中医病历书写质量不高,中医气氛不浓,对于感冒、心血管等疾病,除了吃西药就是打点滴,病情稍微复杂就束手无策,只好建议转院。因为看不到疗效,群众对中医药的热情也不高。

    然而,一个病例改变了大家对中医的看法。白小侠到岗不久,接诊了一位腰椎间盘突出的病人,运用中医正骨、配合口服中成药、针灸治疗等方法,这位病人的情况很快好转。

    活生生的疗效引起了卫生院上下的兴趣,要知道过去像这样的腰椎间盘突出病人,大家都会建议他去大医院就诊。大家纷纷来向白小侠请教。渐渐地,卫生院的中医氛围浓了起来,数据显示,从2015~2018三年间,卫生院中药和中医适宜技术的使用比率大幅度提升。目前,其服务的辖区内中医药覆盖率从过去的不足两成达到如今的六成以上。中医康复病区也在白小侠的带领下逐步建立起来。

    事实上,帮扶乡镇卫生院的专科建设,也是“城乡中医药一体化”推进过程中的重要环节。双流区中医医院组建了10个中医专科团队,肛肠科、皮肤科等乡镇级卫生院没有的专科,在对口帮扶下,也逐步开始建立起来并开展中医诊疗服务。
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    通过帮扶专科建设,乡镇卫生院的中医药服务能力在三年间得到了飞速的提升,赵晓红说。

    人才成长道路更添“锦上花”

    对于中医人才自身的成长来说,上下通畅的人才流动,给予了他们更多的发展空间。

    在东升社区卫生服务中心工作的罗斌最担心的就是被人嘲笑为“乡镇医院水平”。2015年,单位委派他到区级医院参加培训。“我毕业后就在社区医院工作,临床技能与大医院的同学相比差距很大。这个机会对我太珍贵了。”他说。

    从2015~2018三年间,双流区中医医院接受了73名“上挂培养”的基层中医,通过各类讲座、视频学习培训基层医务人员6446人,从慢性病管理、中医康复、中医外治疗法等方面,对基层中医展开了全方位的培训。

    “今年是我培训的第三年了,通过培训,我的中医知识储备更加完善,临床运用更加灵活,中医水平得到了很大的提升。”罗斌说,刚毕业的时候,觉得基层成长空间不大,再加上来找自己看病的人也不多,那时很没有自信。

    经过3年,他的成长与社区卫生服务中心的成长一样令人刮目相看。从前,社区的老百姓是“认庙不认人”,有病都往大医院跑。如今,来找罗斌看病的百姓越来越多,他也在日渐攀升的门诊量中找到了成就感。

    在培训中,罗斌遇到了很多像自己一样的年轻人。通过“上挂培养”,不仅提升了医术,更树立了自信心,坚定了留在基层的决心。

    刘江十分欢迎这些来区中医院培训的年轻人,他认为,作为双流区的龙头中医院,如果只有自己一家医院发展得好,而基层的中医服务落在后面,对于百姓来说并不是好事。只有带动基层的中医力量,才能更好惠及百姓。(徐婧), 百拇医药