哪些植物人易唤醒
哪些植物人易唤醒
外伤12个月内、非外伤3个月内
受访专家：解放军总医院第七医学中心功能神经外科主任 何江弘
本报记者 王 璐
最近，有关“因意外成为植物人的车王舒马赫苏醒”的新闻传遍网络。虽然后经求证，该消息并不准确，2014年舒马赫就已不再昏迷，但“植物人”这个词仍再次进入大众视野。究竟什么样的人才叫植物人、其苏醒几率多大？带着这些问题，本报记者专访了解放军总医院第七医学中心功能神经外科主任何江弘教授。
“导致植物人的原因主要有三个。”何江弘说。1.约有七成的植物人是由车祸等外伤导致的；2.如脑梗塞、脑出血等卒中问题；3.缺氧性脑病，主要有麻醉意外、心跳呼吸骤停或溺水、电击等引起的脑部缺氧，另外产妇在分娩过程中，发生宫缩乏力、产程延长、产后出血等情况，也有可能导致产妇及婴儿大脑缺氧，成为植物人。
, http://www.100md.com
在众多患者中，“植物人”显得很罕见，人们常会将清醒但存在严重认知功能障碍者误认为是植物人。对此何江弘介绍道，通常医生会对患者下达指令，能跟随指令做出相应动作的不属于植物人，不能做出动作的就可判定为植物人。然而研究发现，有些患者虽不能按照指令做动作，但并非没有意识，因而现在植物人包括植物状态和微意识状态两种。植物状态是指患者像植物一样有自主的心跳、呼吸，甚至会有睡眠-觉醒周期，但却完全丧失对外界和自身的感知。微意识状态是指患者会对外界刺激存在些许反应，如能睁眼、对针灸理疗等有躲避行为等，后者无疑会有更大的唤醒几率。
植物人早期治疗，可使用各种药物来促醒，到后期会加一些神经康复训练及高压氧治疗，其中高压氧对于植物状态有明显疗效。有些人觉得康复训练是苏醒以后的事，然而并非如此，处于植物状态的患者也需要进行半躺、坐立甚至站立床训练，一方面患者眼睛从注视天花板到平视的外界感官变化会增加视觉刺激，另一方面也能尽可能地维持患者的肌肉力量以及关节功能、预防肺部感染等问题。手术治疗是当今促醒植物人的最有效方法，但一般适用于微意识状态的患者，其主要是一种植入性的神经调控治疗。目前在国际上相对认可的是脑深部电刺激(即脑起搏器治疗)以及脊髓电刺激(埋藏在颈部)。正常人的大脑好比一张电话网，平时保持着正常的联系，处于通路状态；而植物人的“电话网”可能是线路或者信号基站出现了问题，处于非连续状态；微意识状态的患者相当于基站仍可以发送信号，线路虽有损伤，但仍有微弱联系，而手术的目的就是从外界给予脉冲电流，增强环路信号，让环路连接起来，从而形成正常意识。此外，亲人给读书、聊天等语言刺激也是必不可少的一个环节。
, 百拇医药
理论上，只要护理得当，不出现并发症，即使无法苏醒，患者可以长期生存。但是，通常患者在昏迷1~2年后，其恢复能力就会明显下降。而植物人第一年的治疗费用大概50万~100万，如果第二年还未恢复，那么通常其治疗强度会降下来，在国内要想维持基本治疗也要每月5万左右。而植物人醒来后能恢复到什么状态还需要看后续的康复治疗情况，但无疑昏迷时间越久，残疾程度越重。植物人中的微意识者，即使身体状态较好，也只有约四成的患者能醒来，而长期处于植物状态者醒来的概率几乎为零。
影响植物人恢复的三大因素分别是年龄、病因、病程。年龄越小，恢复得越好；外伤导致的植物人预后要好于非外伤；得病时间越短，恢复机会越大。何江弘强调，植物人的苏醒时间也有黄金期，外伤患者12个月内，非外伤患者3个月内。因此，在患者早期应积极治疗，争取最大恢复可能。同时，应避免有病乱投医，到正规医院找有经验的专家治疗。▲, 百拇医药
外伤12个月内、非外伤3个月内
受访专家：解放军总医院第七医学中心功能神经外科主任 何江弘
本报记者 王 璐
最近，有关“因意外成为植物人的车王舒马赫苏醒”的新闻传遍网络。虽然后经求证，该消息并不准确，2014年舒马赫就已不再昏迷，但“植物人”这个词仍再次进入大众视野。究竟什么样的人才叫植物人、其苏醒几率多大？带着这些问题，本报记者专访了解放军总医院第七医学中心功能神经外科主任何江弘教授。
“导致植物人的原因主要有三个。”何江弘说。1.约有七成的植物人是由车祸等外伤导致的；2.如脑梗塞、脑出血等卒中问题；3.缺氧性脑病，主要有麻醉意外、心跳呼吸骤停或溺水、电击等引起的脑部缺氧，另外产妇在分娩过程中，发生宫缩乏力、产程延长、产后出血等情况，也有可能导致产妇及婴儿大脑缺氧，成为植物人。
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在众多患者中，“植物人”显得很罕见，人们常会将清醒但存在严重认知功能障碍者误认为是植物人。对此何江弘介绍道，通常医生会对患者下达指令，能跟随指令做出相应动作的不属于植物人，不能做出动作的就可判定为植物人。然而研究发现，有些患者虽不能按照指令做动作，但并非没有意识，因而现在植物人包括植物状态和微意识状态两种。植物状态是指患者像植物一样有自主的心跳、呼吸，甚至会有睡眠-觉醒周期，但却完全丧失对外界和自身的感知。微意识状态是指患者会对外界刺激存在些许反应，如能睁眼、对针灸理疗等有躲避行为等，后者无疑会有更大的唤醒几率。
植物人早期治疗，可使用各种药物来促醒，到后期会加一些神经康复训练及高压氧治疗，其中高压氧对于植物状态有明显疗效。有些人觉得康复训练是苏醒以后的事，然而并非如此，处于植物状态的患者也需要进行半躺、坐立甚至站立床训练，一方面患者眼睛从注视天花板到平视的外界感官变化会增加视觉刺激，另一方面也能尽可能地维持患者的肌肉力量以及关节功能、预防肺部感染等问题。手术治疗是当今促醒植物人的最有效方法，但一般适用于微意识状态的患者，其主要是一种植入性的神经调控治疗。目前在国际上相对认可的是脑深部电刺激(即脑起搏器治疗)以及脊髓电刺激(埋藏在颈部)。正常人的大脑好比一张电话网，平时保持着正常的联系，处于通路状态；而植物人的“电话网”可能是线路或者信号基站出现了问题，处于非连续状态；微意识状态的患者相当于基站仍可以发送信号，线路虽有损伤，但仍有微弱联系，而手术的目的就是从外界给予脉冲电流，增强环路信号，让环路连接起来，从而形成正常意识。此外，亲人给读书、聊天等语言刺激也是必不可少的一个环节。
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理论上，只要护理得当，不出现并发症，即使无法苏醒，患者可以长期生存。但是，通常患者在昏迷1~2年后，其恢复能力就会明显下降。而植物人第一年的治疗费用大概50万~100万，如果第二年还未恢复，那么通常其治疗强度会降下来，在国内要想维持基本治疗也要每月5万左右。而植物人醒来后能恢复到什么状态还需要看后续的康复治疗情况，但无疑昏迷时间越久，残疾程度越重。植物人中的微意识者，即使身体状态较好，也只有约四成的患者能醒来，而长期处于植物状态者醒来的概率几乎为零。
影响植物人恢复的三大因素分别是年龄、病因、病程。年龄越小，恢复得越好；外伤导致的植物人预后要好于非外伤；得病时间越短，恢复机会越大。何江弘强调，植物人的苏醒时间也有黄金期，外伤患者12个月内，非外伤患者3个月内。因此，在患者早期应积极治疗，争取最大恢复可能。同时，应避免有病乱投医，到正规医院找有经验的专家治疗。▲, 百拇医药