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有些静脉曲张看不见
http://www.100md.com 2019年1月1日 生命时报
     下肢沉重水肿 局部瘙痒湿疹

    有些静脉曲张看不见

    受访专家:首都医科大学附属北京同仁医院血管外科主任 郁正亚

    本报记者 水 欣

    大家普遍认为下肢皮肤表面“青筋暴起”,就是患上了静脉曲张,这种观点并不完全正确。有些静脉曲张虽然看起来不明显,但也存在隐患,如不重视,可能埋下祸根。如何早期识别和预防?本期《生命时报》采访了首都医科大学附属北京同仁医院血管外科主任郁正亚,为您答疑解惑。

    郁正亚告诉记者,虽然有些患者的下肢静脉血管并没有明显的蚯蚓状突起,但是下肢已经有水肿、色素沉积等表现,这就表明其深静脉可能已经出现了问题。静脉曲张仅仅是慢性下肢静脉疾病的一个典型表现。要谈静脉曲张,就要从慢性下肢静脉疾病说起,该病常有以下不典型临床表现:

    沉重。下肢长时间站立后,会有酸胀不适、沉重以及疲劳感。这是因为下肢血液逆流,聚集在小腿内导致的。

    血管扩张。慢性静脉疾病早期腿上会出现毛细血管扩张,腿部皮肤会浮现细丝一样的血管,直径不超过1毫米,该现象有时会出现在踝关节周围。当增粗的血管直径超过3毫米,就是静脉曲张了。

    下肢水肿。这类水肿常出现在小腿的前方,用手按压就会有凹陷。这种情况一般早上起床会减轻甚至消失,但在劳累一天后的傍晚出现。

    瘙痒及色素沉积。血液逆流、静脉高压等都会导致局部组织发生炎症反应,从而使下肢局部感觉瘙痒。此外,当红细胞开始渗出后,含铁血红素就会沉积在皮下,导致皮肤颜色加深,该现象主要集中在踝关节和小腿前方,这往往是慢性静脉功能不全较晚期的症状。

    郁正亚介绍,静脉曲张与先天遗传因素有关,比如有些人血管瓣膜先天较薄弱,甚至缺少瓣膜,血液回流困难,导致静脉压过高,造成静脉曲张。因此父母患有静脉曲张,子女发病的风险更大。

    此外,久坐久站、重体力劳动以及肥胖等也是静脉曲张的常见原因。其中重体力劳动和肥胖会使腹压增加,进而导致血液向下的压力增加,长此以往,静脉瓣膜容易受到损害,造成静脉曲张。

    针对静脉曲张,早期防治是关键。当发现自己有了早期症状时,建议患者先去医院血管专科门诊,让专业医师给出治疗方案。并不是所有静脉曲张都会发展到严重程度,因而不需要过于慌张,可以通过以下方式预防和管理:

    1.避免长时间原地站立或久坐,可以间断走动,让腿部肌肉运动起来,以便静脉血的回送,减轻腿部压力。

    2.长时间坐位时,经常变换坐姿、把小腿放平或适当做回勾脚尖动作,都可促进静脉血液回流。

    3.对于已经有了早期症状,但不能改变工作性质者,建议穿着尺码合适的医用弹力袜,控制病情发展。

    4.有静脉曲张家族史,以及肥胖的人群,应该将体重减到合理范围内。▲, 百拇医药