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铁蛋白高的中医治疗
http://www.100md.com 2019年1月25日 中国中医药报 第5016期
     铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,正常人血清中含有少量铁蛋白,但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约80~130ug/L,女性约35~55ug/L,血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低,急慢性肝脏损害和肝癌时升高,国内报道肝癌患者阳性率高达90%。现在发现肝癌还含有一种酸性的异铁蛋白,称为癌胚异铁蛋白,可能有助于早期诊断。肝癌患者治疗有效者,血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则预后不良。

    铁蛋白高的原因

    铁蛋白是动植物体内广泛存在的一类贮存铁的蛋白。它具有特异性:血清铁蛋白虽非特异性,但除在肝癌、胰腺癌发生时,中度升高外,其他消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。出现铁蛋白高的情况,多是由于:

    ①肝脏疾病,如肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等,都是造成铁蛋白高的原因。②铁负荷过多,如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等,也属于铁蛋白高的原因。③铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等,这些都是引发铁蛋白高的原因。④癌症,如肝癌、胰癌、肺癌等也是造成铁蛋白高的原因。⑤炎症或感染、甲状腺功能亢进等都属于引发铁蛋白高的原因。

    肝癌造成铁蛋白高的原因主要为:

    ①肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。②肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。③肝细胞损害坏死也是造成铁蛋白高的原因,贮存在肝细胞浆中的铁蛋白进入血中,而引发铁蛋白高。

    铁蛋白高的中医治疗

    气滞血瘀型铁蛋白高

    胁下痞块巨大、胁痛引背、拒按、入夜更甚、脘腹胀满、食欲不振、大便溏结不调、倦怠乏力、舌质紫暗有瘀斑瘀点、脉沉细或弦涩等。治则:行气活血、化瘀消积。化瘀消积汤:柴胡12g,郁金12g,香附12g,佛手12g,当归15g,桃仁12g,穿山甲10g,三棱12g,莪术12g,元胡15g,水蛭10g,土元12g,丹参30g,山慈菇15g,白花蛇舌草20g,石见穿20g,蜈蚣2条,半枝莲20g,水煎服。平消丸、消瘤丸口服。

    湿热聚毒型铁蛋白高

    心烦易怒、身目发黄、口干口苦、纳食减少、腹部胀满、胁肋刺痛、溲赤便干、舌质紫暗、苔黄腻、脉弦滑或滑数等。治则:清热利胆、泻火解毒。泻火解毒汤:龙胆草12g,黄芩12g,黄柏12g,黄连10g,茵陈30g,大黄6g,栀子12g,金钱草30g,蚤休20g,薏苡仁30g,蜂房12g,黄药子12g,田基黄15g,山慈菇12g,半枝莲20g,蒲公英20g,虎杖15g,甘草6g。水煎服。龙胆丸、热炎宁口服。

    肝阴亏虚型铁蛋白高

    胁肋疼痛、五心烦热、头晕目眩、食少腹胀、青筋暴露、甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点等,舌红少苔,脉细数。治法:养阴柔肝,凉血解毒。凉血解毒汤:水牛角20g,丹皮12g,生地30g,元参12g,沙参12g,七叶一枝花12g,麦冬12g,仙鹤草12g,茅根30g,当归15g,枸杞12g,川楝子15g,鳖甲12g,龟板12g,三七5g,双花30g,紫草20g,蜈蚣2条,全蝎10g,甘草6g。水煎服。清热丸、水牛角丸口服。(曹元成), 百拇医药(曹元成 山东省淄博市中医院)