对付顽固性咳嗽要分清病因
流感季节不请自到了。很多患者好不容易治好了感冒，却留下了咳嗽的病根
□ 吴义春
专家观点
没完没了的咳嗽、剧烈的咳嗽、撕心裂肺的咳嗽，整个胸都像炸了一样的咳嗽……
有些咳嗽每到季节犯病，有些咳嗽见了污染空气加重，有些咳嗽躺着加重，有些咳嗽饭后加重，有些咳嗽晚上欲盖弥彰，有些咳嗽白天喋喋不休。有的咳嗽可能持续几天，几个月甚至反复发作几年，最长甚至间断地咳嗽数年之久。
有这样一类咳嗽，常于感冒、鼻塞、流涕或者高烧好了以后出现长期的咳嗽，到医院拍片子查血象也没问题，用消炎药更是不管用。甚至有些朋友选择放弃治疗，也有很多人误认为咳嗽只是感冒的“后遗症”，不用再治了，结果导致咳嗽迁延不愈。
据统计，上述这种咳嗽占亚急性咳嗽的48.4%，学界一般认为本病具有自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。追问病史大都是因为感冒后出现。这类咳嗽被称为“感冒后咳嗽”，它的主要特征是咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子痒不舒服。咳嗽时伴有咽喉刺激不适症状，是此类咳嗽的特征性表现。
感冒后咳嗽，中医辨证占很大类型的是“寒包火”。随着人们生活水平提高，暖气空调进入千家万户，冬天室内温暖如春，室外天寒地冻，内外温差大，人体体温调节功能往往不能随之相适应，调节不好即造成阳气外泄，容易受寒招邪，而对于儿童因为喂养方式失当积滞较普遍，积热重，常会出现手心出汗，这种情况极容易受凉。所以治疗感冒后咳嗽核心的思路是解表散寒，宣肺止咳。
咳嗽种类还有很多，有与胃食管反流相关的，有鼻后滴流的，有心因性的……只有分清楚病因，明确诊断，中西医并用，辨证论治，精准施治，靶向治疗，结合个体才会取得不错的效果。
有些人咳嗽长期不愈，往往就会有病乱投医，治疗时常进入误区。
消炎药是老百姓心目中的“万能钥匙”。家中常备消炎药，不管发烧还是咳嗽，在没有化验血象及拍片的情况下就贸然服用，这样很容易出现耐药。当然对于咳嗽，尤其伴有黄痰，务必需要及时完善血象和胸片，在明确有感染的情况下才需及时、准确地用抗生素。
“输液好得快”似乎是多数百姓的共识。在血容量不足、休克的情况下快速改善循环，输液是治疗危重症中的关键技术。但是对于一般生命体征较平稳的患者，泛滥的输液往往会适得其反。从中医的角度看，大量输液容易出现水湿内停，阳不化气，尤其对于小朋友，稚阴稚阳之体，阳气比较娇嫩，大量输液，寒凉液体进入体内容易消化人体阳气。
(作者系首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师), 百拇医药
□ 吴义春
专家观点
没完没了的咳嗽、剧烈的咳嗽、撕心裂肺的咳嗽，整个胸都像炸了一样的咳嗽……
有些咳嗽每到季节犯病，有些咳嗽见了污染空气加重，有些咳嗽躺着加重，有些咳嗽饭后加重，有些咳嗽晚上欲盖弥彰，有些咳嗽白天喋喋不休。有的咳嗽可能持续几天，几个月甚至反复发作几年，最长甚至间断地咳嗽数年之久。
有这样一类咳嗽，常于感冒、鼻塞、流涕或者高烧好了以后出现长期的咳嗽，到医院拍片子查血象也没问题，用消炎药更是不管用。甚至有些朋友选择放弃治疗，也有很多人误认为咳嗽只是感冒的“后遗症”，不用再治了，结果导致咳嗽迁延不愈。
据统计，上述这种咳嗽占亚急性咳嗽的48.4%，学界一般认为本病具有自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。追问病史大都是因为感冒后出现。这类咳嗽被称为“感冒后咳嗽”，它的主要特征是咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子痒不舒服。咳嗽时伴有咽喉刺激不适症状，是此类咳嗽的特征性表现。
感冒后咳嗽，中医辨证占很大类型的是“寒包火”。随着人们生活水平提高，暖气空调进入千家万户，冬天室内温暖如春，室外天寒地冻，内外温差大，人体体温调节功能往往不能随之相适应，调节不好即造成阳气外泄，容易受寒招邪，而对于儿童因为喂养方式失当积滞较普遍，积热重，常会出现手心出汗，这种情况极容易受凉。所以治疗感冒后咳嗽核心的思路是解表散寒，宣肺止咳。
咳嗽种类还有很多，有与胃食管反流相关的，有鼻后滴流的，有心因性的……只有分清楚病因，明确诊断，中西医并用，辨证论治，精准施治，靶向治疗，结合个体才会取得不错的效果。
有些人咳嗽长期不愈，往往就会有病乱投医，治疗时常进入误区。
消炎药是老百姓心目中的“万能钥匙”。家中常备消炎药，不管发烧还是咳嗽，在没有化验血象及拍片的情况下就贸然服用，这样很容易出现耐药。当然对于咳嗽，尤其伴有黄痰，务必需要及时完善血象和胸片，在明确有感染的情况下才需及时、准确地用抗生素。
“输液好得快”似乎是多数百姓的共识。在血容量不足、休克的情况下快速改善循环，输液是治疗危重症中的关键技术。但是对于一般生命体征较平稳的患者，泛滥的输液往往会适得其反。从中医的角度看，大量输液容易出现水湿内停，阳不化气，尤其对于小朋友，稚阴稚阳之体，阳气比较娇嫩，大量输液，寒凉液体进入体内容易消化人体阳气。
(作者系首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师), 百拇医药