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如何区分帕金森病与帕金森综合征
http://www.100md.com 2019年1月31日 医药卫生报
     帕金森病的主要症状表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,以及口、咽、腭肌运动障碍。帕金森病的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常、口水过多、流涎,近半数患者有抑郁或睡眠障碍等症状。

    从目前看,帕金森病与遗传基因关系重大,其次就是与环境污染有关,20%的帕金森病患者因环境污染致病。

    帕金森综合征是特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等,包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。

    帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病,由黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致,左旋多巴对该病治疗有效,约占帕金森综合征的80%。

    帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病,但程度重,病变广,左旋多巴治疗效果不佳,包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)、路易体痴呆(DLB)等。
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    继发性帕金森综合征多由药物、感染、中毒、卒中、外伤等明确病因所致,用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物。遗传变性病性帕金森综合征可见于肝豆状核变性、基底核钙化综合征、多巴反应性肌张力障碍等。

    从二者的医学解释可以看出,帕金森病属于帕金森综合征的一种,患者的临床治疗研究也支持这一点。原发性帕金森病的诊断本身需要时间,临床症状和药物反应都需要考虑,因此很多患者刚开始是以帕金森综合征为诊断的,并不全是原发性帕金森病。

    检查诊断时如何区分这两种疾病呢?帕金森综合征在影像学检查时能发现原发病的异常改变,而帕金森病的影像学检查结果多为阴性。

    二者都可以用多巴胺类药物治疗吗?帕金森病可以用多巴胺类药物治疗,而对于帕金森综合征,多巴胺类药物无效。但是,部分帕金森叠加综合征患者(可以简单理解为:既有帕金森病,又有别的疾病)接受多巴胺类药物治疗后症状有所改善,尤其是在疾病早期。
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    对于帕金森综合征,是否治好原发病,震颤等症状就会消失?帕金森综合征的原发病一般都不能治愈,也没有有效的药物控制震颤。如果症状轻,可予以观察;如果症状严重,可采用立体定向手术治疗,包括核团毁损手术和脑深部电刺激术(脑起搏器植入术、DBS)。

    陆卫风,医学博士,郑州大学第一附属医院神经外科副主任医师,神经外科功能学组负责人,功能神经外科和神经调控中心门诊负责人,长期从事功能神经外科领域的基础研究和临床医疗工作;美国肯塔基大学医学中心访问学者,美国癫痫协会会员,北美神经调控协会会员;中国抗癫痫协会神经调控专业委员会委员。陆卫风在河南省首先开展DBS治疗帕金森病;在河南省率先成立了功能神经外科和神经调控中心门诊;2017年又开展了运动障碍疾病的DBS治疗;2017年在“人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病”的临床研究中,成功完成了世界首例临床级干细胞立体定向脑内移植手术。

    远程程控设备简介

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