抵当汤出自张仲景的《伤寒杂病论》。截至目前，在中医活血化瘀方剂中，作用最强的当首推抵当汤。现代疾病中瘀血病证甚多，但却很少有人使用抵当汤——

    《伤寒论》中，张仲景用抵当汤治疗瘀血发狂(第124条)、瘀血发黄(第125条)、瘀血发热(第126条，改抵当汤为抵当丸，药物组成相同)、瘀血善忘(第237条)。在《金匮要略·妇人杂病篇》中治疗妇人瘀血经行不利或经闭不行。在《金匮要略·血痹虚劳病篇》中治疗瘀血所致五劳虚极羸瘦所用的大黄蛰虫丸，其药物组成以抵当汤为主(水蛭、桃仁、虻虫、大黄，其中水蛭用了100枚，加黄芩、干地黄、杏仁、蛴螬)。抵当汤在张仲景手中是个常用方，可治疗因瘀血所致的多种病证。

    但在1979年版全国统编中医高等院校教材《方剂学》中，抵当汤以附方形式用小字号寥寥数语附在桃核承气汤之后。1985年，全国高校统编教材《方剂学》将抵当汤删除。这对于一首经典名方，一首临床中具有很高实用价值的方剂来说是莫大的遗憾。究其不被重视的原因大抵在于：一是没有正确认识抵当汤，误把抵当汤当做是一首破气血、伤正气的“虎狼之方”，故不敢应用；二是认为抵当汤中的水蛭是有毒之品，以讹传讹，流传至今。

    再论抵当汤，是因为现在临床上需要抵当汤治疗的病症特别多，如脑血栓、腔隙性脑梗、脑栓塞等缺血性脑血管病、心血管病，各种结节、息肉、溃疡、肠化、增生、肌瘤、糖尿病、肾病、肝硬化、癌瘤等。若能在治疗中加用抵当汤治疗，则疗效会显著提高。

    笔者现将临床应用抵当汤的典型病例列举如下，意在使当代中医人能正确地认知抵当汤，大胆地应用抵当汤，充分发挥抵当汤的实用价值。

    缺血性脑血管疾病

    在张仲景生活的时代，抵当汤用于治疗瘀血所致诸证，其病情比较单一，仅有血分瘀热。然而，当今临床中所见与瘀血有关的病证却很复杂，有瘀血的同时还兼有痰、湿、热。这可能和今人饮食不节、操劳过度、情志不调等诸多因素有关。所以，笔者在临床使用抵当汤时常与其他方剂配合使用。如将抵当汤与血府逐瘀汤或桃红四物汤相合，并随证加减，用于治疗缺血性脑血管病，包括脑血栓、脑梗塞、腔隙性脑梗、脑动脉硬化所致之脑血管性痴呆，收效良好，迥非一般活血化瘀方药所及。特别是临床中有语言不利、肢体麻木、肢体轻瘫、反应迟钝、头痛、脑鸣等症状时，用此方可使之得到改善或消失。

    楼某，男，85岁，大学外语教授。既往患有高血压病12年，2型糖尿病18年，脑梗后左半身轻瘫15年，精神抑郁症52年。语言不清，善忘，日常家庭生活中总是怕妻子做饭或倒杯水喝时下毒药。几十年来，生活琐事皆亲力亲为，自己也感到是病态心理 ......