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防并发症,不只是控血糖
http://www.100md.com 2019年2月26日 生命时报
     防并发症,不只是控血糖

    还要管好血压、血脂,调整生活方式

    、重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科主任 吴绮楠

    老张是个十年的老糖友了,每天都按时吃药、锻炼,每顿饭定量不贪嘴,想吃点啥加餐必须是无糖,天天早上守着血糖仪看结果,看到血糖4~6毫摩尔/升,才能长舒一口气。

    最近,老张感觉自己的视力一年不如一年,手脚也有轻微的麻木刺痛感。到医院一查,在眼底镜下发现了视网膜小血管瘤,同时尿里也出现了蛋白。医生不放心,反复叮嘱他复查尿微量白蛋白,果然,结果显示尿蛋白真的升高了,老张是被糖尿病并发症盯上了。

    老张郁闷得不行:“早知道天天费力控制血糖是这么个结果,还不如放开自己大吃大喝过痛快日子呢,医生您得给我个说法。”医生指着化验单上的糖化血红蛋白说:“您看您的糖化血红蛋白是7.9%,也就是说,您老最近这三个月,虽然空腹血糖正常,但平均血糖高,说明餐后血糖没有控制好。”

    除了餐后血糖和糖化血红蛋白外,一次严重的低血糖就可能引发严重的眼底出血,诱发高血压、心力衰竭等情况。因此控制血糖的同时,还要避免低血糖的发生。

    国内外很多研究表明,2型糖尿病的并发症还和很多因素有关,比如血脂、血压、生活习惯等。换句话说就是不仅要控制好血糖,还得控制其他因素,如将血压控制在130/80毫米汞柱以下;血脂与糖尿病的血管并发症密切相关,因而糖友得把“坏胆固醇”控制在2.6毫摩尔/升,甚至1.8毫摩尔/升以下,甘油三酯控制在1.7毫摩尔/升以下;对于糖尿病合并高血脂的患者,必须长期服用他汀类药物,并注意日常用油的摄入;把BMI(体重指数)控制在24左右;生活上戒烟戒酒、规律作息。▲, 百拇医药