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标本并治的温潜法
http://www.100md.com 2019年2月28日 中国中医药报 第5031期
     温潜法是基于临床的具体治法,它是两种治法的结合,是单一治法的升华。附子配磁石,可谓温潜法中之最贴切者。

    温潜法的对应证候应当是:阳气不足为本,虚阳浮动为标,故应以温阳为主,潜降为辅,标本并治,方可取得预期效果。

    温潜法,即温阳潜降法,是将温阳药与潜降药配伍在一起的治疗方法,简称“温潜法”。这种方法溯源于仲景,发挥于明清,而完善于祝味菊。

    溯源于张仲景

    温潜法一词,虽然在《伤寒杂病论》中未有明言,但书中却有具体方药的应用。如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等就是先例。方中桂枝与甘草甘温助阳,龙骨与牡蛎潜降逆气,两组相伍,具有温养心肾之阳,潜降相火之逆的作用。虽然它不似后世医家所用姜附那样大辛大温或磁石赭石那样镇静潜阳,但它的药效却是温潜法的滥觞。

    考桂枝甘草龙骨牡蛎汤与桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤,其原方证均为误治而然。虽无虚阳上越之明文,但从所述症状“烦躁”“惊狂,卧起不安”等分析,均非阳旺之实证,而是由于误用火攻、烧针,迫阳上越,致使心神外浮之表现。既为虚阳上越,就应扶助阳气,故用桂枝、甘草之甘温助阳,但阳气虚在下不在上,应配以潜降之品,使其阳气安宅于下,故用龙骨、牡蛎收敛阳气。而《金匮要略·血痹虚劳病篇》的桂枝加龙骨牡蛎汤,是治疗虚劳病“男子失精,女子梦交”的名方,所用桂枝、甘草,亦为阳气虚馁而设;而龙骨、牡蛎,乃为收敛精气而投。简言之,以上三方之配伍,正如尤在泾所说,“桂枝甘草以复心阳之气,牡蛎龙骨以安烦乱之神。”(《伤寒贯珠集》)

    发挥于张景岳

    明代张景岳对温潜法有所发挥 ......

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