关于癫痫的那些诊治误区
“大脑突然卡顿3~15秒，脑子一片空白，没思维，没记忆……”
“突然四肢绷直，全身抽搐，牙关紧咬，口吐白沫，面色发紫，喘不过气……”
“抽搐时听不见声音，更说不出话，脑子失灵，身体失控，几分钟才清醒……”
如果出现上述状况，那你就很有可能患了癫痫。
作为神经系统疾病中患病人数仅次于脑血管疾病的一种重大疾病，癫痫的患病率达到7‰。我国癫痫患者现有900万人以上，患病人数以每年六七十万的速度增长，且终身患病率为4%~7%。
作为一种慢性病，癫痫是由很多因素共同导致的。癫痫的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。一般情况下，癫痫患者能吃能喝能工作，与正常人一样；一旦癫痫发作，就会打你个措手不及，但几分钟后症状又会突然消失。因此，很多癫痫患者和一些医务人员对癫痫都存在一定的认识误区，进而给诊治造成一定的影响。
, http://www.100md.com
因此，针对癫痫的相关问题，记者采访了河南省医学会抗癫痫学分会的相关专家。
癫痫
会不会遗传
癫痫在我国有“羊角风”“羊痫风”之称，从婴儿期至老年期均可发病。很多患者会问：“我祖祖辈辈都没得过这个病，怎么自己会得癫痫呢？”
河南省医学会抗癫痫学分会主任委员连亚军说，其实，遗传因素导致的癫痫在所有癫痫患者中占比是很低的，大部分患者是散发病例。有些患者通过头颅核磁共振检查发现病因，比如脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形、脑皮质发育不良、脑出血等，称之为继发性癫痫；也有一部分患者的磁共振检查结果正常，找不到结构性病因，称为原发性癫痫或隐源性癫痫。也就是说，即使找不到病因，也不影响癫痫诊断。
“很多人认为癫痫会遗传的原因是癫痫患者中孩子占比最大。事实上，癫痫是一种神经病变，并非精神疾病，只是有反复发作的特点。绝大部分癫痫患者能像正常人一样拥有爱情和美满的婚姻，不会影响到下一代。”连亚军说，研究发现，原发性癫痫患者亲族中，癫痫的患病率为3%～4%，而继发性癫痫患病率则低于1%，说明原发性癫痫的遗传影响大，并且血缘关系越近患病率越高。幸运的是，原发性癫痫在癫痫患者中占比并不大，不超过5%。所谓原发性癫痫是指起病在25岁以下，发作形式为大发作或小发作，脑电图和神经检查结果显示无局限性脑损害，以及未找到明确的病因。
, 百拇医药
此外，父母双方均有癫痫或有一子女已发生癫痫，则第三代的癫痫发生率增至20%。因此，原发性癫痫患者虽然可以结婚，但是应限制生育。癫痫患者在选择配偶时，应注意不与本人有癫痫或有高热惊厥史的对象结婚，不宜与血缘关系近的人结婚。
孕妇慎用抗癫痫药物
研究人员发现，癫痫患者怀孕期间服用抗癫痫药物，会导致患者癫痫发作次数增加，主要原因是患者怀孕后液体潴留，药物在肝脏内代谢加快，导致抗癫痫药物血清浓度降低造成的。
“患者癫痫发作次数与发作严重程度增加与否，与患者怀孕前癫痫控制的程度密切相关。”河南省医学会抗癫痫学分会专家薛战尤说，癫痫患者必须做好孕前准备，至少达到1年以上严格控制时间。鉴于增加抗癫痫药物的剂量可能对母亲及胎儿产生不良影响，癫痫患者怀孕后要经常测定癫痫药物的血清浓度；若低于有效水平，可适当增加药量，切不可盲目加量。
, http://www.100md.com 据估算，抗癫痫药物的致畸胎发生率为2.2%~13.8%，常见的有腭裂、唇裂、心脏异常等，一方面与母亲的年龄、先天畸形家族史等有关，另—方面与所用药物有关。总体来说，抗癫痫药物的致畸胎危险性并不大，不能单纯因为这个缘故放弃怀孕，千万不能孕后放弃治疗，否则会导致癫痫发作频繁，危害性更大。为防止致畸胎危险，应做好孕前准备，以癫痫控制3年以上或药物已减量后怀孕较宜。癫痫患者以往有流产、死产或曾娩出一异常婴儿，再次怀孕应格外小心。
癫痫患者结婚生育，应在病情得到较好控制时再进行；在癫痫发作频繁、病情较重时，不宜考虑婚育问题。这是因为癫痫发作会导致全身缺氧，进一步导致胎儿缺氧，使胎儿的正常发育受到影响。正在服用抗癫痫药物的妇女不宜哺乳。这是因为婴儿对药物的排泄速度慢，比较脆弱，吃了含有抗癫痫药物的乳汁，会有很大伤害。
特殊人群用药应注意
婴幼儿
, 百拇医药
婴幼儿不会自己吞服药片，应用糖浆制剂，既有利于患儿服用又方便控制剂量。
儿童
选药时，应注意尽量选择对儿童认知功能、记忆力、注意力等无影响的药物。
老年人
老年人对抗癫痫药物敏感，副作用更突出。因此，老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物的副作用和药物之间的相互作用。
育龄期女性
应注意抗癫痫药对育龄期女性激素水平、女性特征、生育，以及胎儿等影响。
癫痫患者的日常护理
正确对待疾病
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患者有了癫痫仍可以像正常人一样生活和工作。有些文学家、科学家甚至神经外科医师也有这种病，但他们的工作很出色，对社会有很大贡献。
日常饮食要健康
癫痫患者日常饮食要多样化，米饭、肥肉、牛奶、水果、蔬菜等都要吃，忌食油腻食品，以免滋湿生痰，加重病情。
生活工作中尽量避免诱因
许多生理和环境因素，如情绪激动、高热、睡眠不足、受惊、过饥过饱、光刺激、便秘等都可诱使癫痫发作，患者对自己的生活、工作应妥善安排。
不要在危险工作区工作
癫痫患者有发作突然、难预料的特点，故患者不应在危险的工作区工作，如高炉旁、水中，以及高空作业，以保证自身安全。
, http://www.100md.com
癫痫患者是否需要终身服药
连亚军说，目前，癫痫治疗以药物为主，少量也可通过手术治疗。常用的药物包括丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平，这些药物在使用过程中一定要掌握好方法和剂量，否则会因用药不当导致疾病复发。
一般来说，癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者症状是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗是可以痊愈的。
据了解，在发达国家，癫痫的误诊率也高达40%。很多患者并不是癫痫，而是因为其他疾病引起的惊厥发作。当务之急，我们应努力提高基层医生的脑电图专业技术水平，区分癫痫和晕厥、抽动症、睡眠障碍、过度换气综合征、癔症、发作性运动障碍等疾病的差别，以降低误诊率；规范使用抗癫痫药物，特别是对计划怀孕和正在怀孕及哺乳的癫痫患者，要及时淘汰副作用大的药物，尝试和使用效果更好且副作用更小的新药，控制发作频率和程度，为癫痫患者保架护航。
, 百拇医药
薛战尤说，一般来说，癫痫并不致命，且控制得当的话和正常人无异，但癫痫不定时发作会严重影响患者及其家庭的生活质量；癫痫发作会损害脑细胞，对智力影响很大，且随着发作次数的增加，患者的注意力、记忆力都会全面下降，严重影响工作和学习。癫痫发作，一般几分钟后就能自行停止；一旦超过30分钟，进入癫痫持续状态，很可能直接造成死亡。
薛战尤说，对于正在发作的癫痫患者，无论是按其人中还是临时灌药等，都无法缩短癫痫发作时程、减少发作强度，况且用手指刺激穴位反而容易损伤皮肤；往嘴里塞东西，更是错误做法。事实上，目前尚无能立即中止癫痫发作的临时措施。
国家相关指南也指出，癫痫发作现场处置两大原则：确保气道开放和防止受伤。约90%的患者，在癫痫发作时可以在5分钟之内自然缓解，因此建议周围的人要保持冷静，在保护患者不受伤的情况下，让其安静地抽动5分钟即可。
连亚军特别提醒，患者在癫痫发作时，家属如果能够记录相关视频资料，对医生的诊断、抗癫痫药物选择和预后判断都具有重要意义，对患者病情很有帮助。因此，患者在癫痫发作时，家属在保护好患者的同时，应积极记录相关视频资料；如果没有记录视频的条件，也应该用描述性的文字记录其发作时间、发作表现、持续时间等，作为就诊时重要的病史资料供医生参考。, 百拇医药(冯金灿)
“突然四肢绷直，全身抽搐，牙关紧咬，口吐白沫，面色发紫，喘不过气……”
“抽搐时听不见声音，更说不出话，脑子失灵，身体失控，几分钟才清醒……”
如果出现上述状况，那你就很有可能患了癫痫。
作为神经系统疾病中患病人数仅次于脑血管疾病的一种重大疾病，癫痫的患病率达到7‰。我国癫痫患者现有900万人以上，患病人数以每年六七十万的速度增长，且终身患病率为4%~7%。
作为一种慢性病，癫痫是由很多因素共同导致的。癫痫的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。一般情况下，癫痫患者能吃能喝能工作，与正常人一样；一旦癫痫发作，就会打你个措手不及，但几分钟后症状又会突然消失。因此，很多癫痫患者和一些医务人员对癫痫都存在一定的认识误区，进而给诊治造成一定的影响。
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因此，针对癫痫的相关问题，记者采访了河南省医学会抗癫痫学分会的相关专家。
癫痫
会不会遗传
癫痫在我国有“羊角风”“羊痫风”之称，从婴儿期至老年期均可发病。很多患者会问：“我祖祖辈辈都没得过这个病，怎么自己会得癫痫呢？”
河南省医学会抗癫痫学分会主任委员连亚军说，其实，遗传因素导致的癫痫在所有癫痫患者中占比是很低的，大部分患者是散发病例。有些患者通过头颅核磁共振检查发现病因，比如脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形、脑皮质发育不良、脑出血等，称之为继发性癫痫；也有一部分患者的磁共振检查结果正常，找不到结构性病因，称为原发性癫痫或隐源性癫痫。也就是说，即使找不到病因，也不影响癫痫诊断。
“很多人认为癫痫会遗传的原因是癫痫患者中孩子占比最大。事实上，癫痫是一种神经病变，并非精神疾病，只是有反复发作的特点。绝大部分癫痫患者能像正常人一样拥有爱情和美满的婚姻，不会影响到下一代。”连亚军说，研究发现，原发性癫痫患者亲族中，癫痫的患病率为3%～4%，而继发性癫痫患病率则低于1%，说明原发性癫痫的遗传影响大，并且血缘关系越近患病率越高。幸运的是，原发性癫痫在癫痫患者中占比并不大，不超过5%。所谓原发性癫痫是指起病在25岁以下，发作形式为大发作或小发作，脑电图和神经检查结果显示无局限性脑损害，以及未找到明确的病因。
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此外，父母双方均有癫痫或有一子女已发生癫痫，则第三代的癫痫发生率增至20%。因此，原发性癫痫患者虽然可以结婚，但是应限制生育。癫痫患者在选择配偶时，应注意不与本人有癫痫或有高热惊厥史的对象结婚，不宜与血缘关系近的人结婚。
孕妇慎用抗癫痫药物
研究人员发现，癫痫患者怀孕期间服用抗癫痫药物，会导致患者癫痫发作次数增加，主要原因是患者怀孕后液体潴留，药物在肝脏内代谢加快，导致抗癫痫药物血清浓度降低造成的。
“患者癫痫发作次数与发作严重程度增加与否，与患者怀孕前癫痫控制的程度密切相关。”河南省医学会抗癫痫学分会专家薛战尤说，癫痫患者必须做好孕前准备，至少达到1年以上严格控制时间。鉴于增加抗癫痫药物的剂量可能对母亲及胎儿产生不良影响，癫痫患者怀孕后要经常测定癫痫药物的血清浓度；若低于有效水平，可适当增加药量，切不可盲目加量。
, http://www.100md.com 据估算，抗癫痫药物的致畸胎发生率为2.2%~13.8%，常见的有腭裂、唇裂、心脏异常等，一方面与母亲的年龄、先天畸形家族史等有关，另—方面与所用药物有关。总体来说，抗癫痫药物的致畸胎危险性并不大，不能单纯因为这个缘故放弃怀孕，千万不能孕后放弃治疗，否则会导致癫痫发作频繁，危害性更大。为防止致畸胎危险，应做好孕前准备，以癫痫控制3年以上或药物已减量后怀孕较宜。癫痫患者以往有流产、死产或曾娩出一异常婴儿，再次怀孕应格外小心。
癫痫患者结婚生育，应在病情得到较好控制时再进行；在癫痫发作频繁、病情较重时，不宜考虑婚育问题。这是因为癫痫发作会导致全身缺氧，进一步导致胎儿缺氧，使胎儿的正常发育受到影响。正在服用抗癫痫药物的妇女不宜哺乳。这是因为婴儿对药物的排泄速度慢，比较脆弱，吃了含有抗癫痫药物的乳汁，会有很大伤害。
特殊人群用药应注意
婴幼儿
, 百拇医药
婴幼儿不会自己吞服药片，应用糖浆制剂，既有利于患儿服用又方便控制剂量。
儿童
选药时，应注意尽量选择对儿童认知功能、记忆力、注意力等无影响的药物。
老年人
老年人对抗癫痫药物敏感，副作用更突出。因此，老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物的副作用和药物之间的相互作用。
育龄期女性
应注意抗癫痫药对育龄期女性激素水平、女性特征、生育，以及胎儿等影响。
癫痫患者的日常护理
正确对待疾病
, http://www.100md.com
患者有了癫痫仍可以像正常人一样生活和工作。有些文学家、科学家甚至神经外科医师也有这种病，但他们的工作很出色，对社会有很大贡献。
日常饮食要健康
癫痫患者日常饮食要多样化，米饭、肥肉、牛奶、水果、蔬菜等都要吃，忌食油腻食品，以免滋湿生痰，加重病情。
生活工作中尽量避免诱因
许多生理和环境因素，如情绪激动、高热、睡眠不足、受惊、过饥过饱、光刺激、便秘等都可诱使癫痫发作，患者对自己的生活、工作应妥善安排。
不要在危险工作区工作
癫痫患者有发作突然、难预料的特点，故患者不应在危险的工作区工作，如高炉旁、水中，以及高空作业，以保证自身安全。
, http://www.100md.com
癫痫患者是否需要终身服药
连亚军说，目前，癫痫治疗以药物为主，少量也可通过手术治疗。常用的药物包括丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平，这些药物在使用过程中一定要掌握好方法和剂量，否则会因用药不当导致疾病复发。
一般来说，癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者症状是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗是可以痊愈的。
据了解，在发达国家，癫痫的误诊率也高达40%。很多患者并不是癫痫，而是因为其他疾病引起的惊厥发作。当务之急，我们应努力提高基层医生的脑电图专业技术水平，区分癫痫和晕厥、抽动症、睡眠障碍、过度换气综合征、癔症、发作性运动障碍等疾病的差别，以降低误诊率；规范使用抗癫痫药物，特别是对计划怀孕和正在怀孕及哺乳的癫痫患者，要及时淘汰副作用大的药物，尝试和使用效果更好且副作用更小的新药，控制发作频率和程度，为癫痫患者保架护航。
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薛战尤说，一般来说，癫痫并不致命，且控制得当的话和正常人无异，但癫痫不定时发作会严重影响患者及其家庭的生活质量；癫痫发作会损害脑细胞，对智力影响很大，且随着发作次数的增加，患者的注意力、记忆力都会全面下降，严重影响工作和学习。癫痫发作，一般几分钟后就能自行停止；一旦超过30分钟，进入癫痫持续状态，很可能直接造成死亡。
薛战尤说，对于正在发作的癫痫患者，无论是按其人中还是临时灌药等，都无法缩短癫痫发作时程、减少发作强度，况且用手指刺激穴位反而容易损伤皮肤；往嘴里塞东西，更是错误做法。事实上，目前尚无能立即中止癫痫发作的临时措施。
国家相关指南也指出，癫痫发作现场处置两大原则：确保气道开放和防止受伤。约90%的患者，在癫痫发作时可以在5分钟之内自然缓解，因此建议周围的人要保持冷静，在保护患者不受伤的情况下，让其安静地抽动5分钟即可。
连亚军特别提醒，患者在癫痫发作时，家属如果能够记录相关视频资料，对医生的诊断、抗癫痫药物选择和预后判断都具有重要意义，对患者病情很有帮助。因此，患者在癫痫发作时，家属在保护好患者的同时，应积极记录相关视频资料；如果没有记录视频的条件，也应该用描述性的文字记录其发作时间、发作表现、持续时间等，作为就诊时重要的病史资料供医生参考。, 百拇医药(冯金灿)