减重门诊给胖人开处方
指导饮食和运动 管理身材和慢病
减重门诊给胖人开处方
受访专家：北京大学第一医院内分泌科主任医师 袁振芳
本报记者 李 爽
天气转暖，又到了“露肉”的季节，很多人为了展现靓丽身材而开始减肥。4月4日，《生命时报》记者来到北京大学第一医院的减重门诊，16名肥胖患者正在学习减重课程，有的在笔记本上记知识点，有的举手提问，气氛热烈。
第一位授课老师是减重门诊负责人、北京大学第一医院内分泌科主任医师袁振芳。她介绍了几个成功的减肥案例后，着重为大家讲解，肥胖会带来睡眠呼吸暂停综合征、高血脂、高血压、糖尿病、脂肪肝、心脏病等并发症。最后，她还科普了减肥药相关知识。她介绍，国家市场监督管理总局授权的减肥药物通常是通过抑制食欲，减少胃排空速度；抑制消化吸收从而降低热量摄入；通过增加能量消耗、加速新陈代谢等来达到减肥效果，而非市面上的“泻药”“甲状腺激素”等。
, 百拇医药
营养科杨丽华是第二位授课老师。她主要帮助大家解读体成分报告和科普减重饮食知识。每位就诊者来到门诊的第一件事就是进行身高、体重、体脂等基本检测，填写调查日常饮食习惯的初诊表。体成分报告会详细展现个人的肌肉脂肪分析、肥胖分析及内脏脂肪面积、肌肉均衡等，这是医生制定减重治疗方案的基础材料。她还特意辟谣“不吃早餐能减肥”是错的，有研究证明，不吃早餐会增加胆结石、胃肠疾病等风险，而且易使午餐或晚餐食欲上升，不利于控制能量摄入。
中午，医生和患者们会一起共进“减肥餐”。记者看到，主食有红薯、玉米、发糕，蔬菜有油菜、西兰花等，肉类则是几个鸡翅根。袁振芳说：“这顿午餐是减重治疗中不可或缺的部分，这能让大家对控制油盐的餐食有直观感受，帮助他们调整饮食摄入量。”
袁振芳介绍，减重门诊是多科室合作、理论知识学习与医学治疗并举的科室。来自内分泌科、营养科、康复医学科、外科和中医针灸科的医生们会轮流为大家授课和治疗。“让患者学会减重的知识，不仅可以与医生共同选择最佳减重方案，增加就医依从性，还能帮患者持续拥有健康的生活方式，持久控制体重。”
, http://www.100md.com
饮食、运动减肥是基础治疗方案，但是对于连续3个月严格调整饮食却没有显著效果的人，就需要考虑加入辅助治疗。例如，药物治疗；针灸治疗，适用于25~60岁人群，通过针刺相应穴位，促进脂肪代谢，控制饥饿感，一般一周两次；外科减重手术治疗，又名袖状胃切除手术，适用于严重肥胖者，即将胃缩小，改变胃肠道分泌激素，影响食欲、能量摄入等。不同肥胖人群减重目标不尽相同。一般肥胖者需将身体质量指数、腰围及体脂率恢复到正常水平；对于患病人群，要求则依据原发疾病的情况而定，例如，患2型糖尿病人群的目标是降低糖化血红蛋白水平、减少降糖药物使用种类或剂量，患胃食管反流综合征人群，主要是降低症状发生频率及严重程度。
据了解，减重门诊开设以来，慢病患者占大多数，年龄从20岁到70岁不等。他们经治疗后，并发症减少，疾病有所缓解。一名65岁的男患者对记者说：“我患有脂肪肝，经减重治疗后有了好转。我在这里不仅学会了如何调节饮食，还学到了一些有趣的减肥办法，比如每周唱歌三四次，跳舞一两次，短短一年时间里，我的体重只降了10斤，但是腰臀明显变瘦，体脂降低。康复科的大夫还帮我进行腰椎康复训练，腰疼的老毛病也没了。”
袁振芳表示，减重门诊的运行也存在问题。一是人们重视不足，不少患者半途而废，难以坚持治疗，这其中有患者个人因素，门诊也需总结经验和教训，帮患者持久减重。二是减重门诊仍需更多科室参与，导致肥胖的因素很多，甚至有些是心理问题。例如，长期抑郁导致暴饮暴食，过度焦虑引起消化不良等，这就需心理科医生参与治疗。
袁振芳建议，如果满足身体质量指数≥24、腰围超标(男性超90厘米，女性超85厘米)或体脂率超标(男性超25%，女性超35%)三个指标的任意一个，就应重视体重控制或来减重门诊就诊。▲, http://www.100md.com
减重门诊给胖人开处方
受访专家：北京大学第一医院内分泌科主任医师 袁振芳
本报记者 李 爽
天气转暖，又到了“露肉”的季节，很多人为了展现靓丽身材而开始减肥。4月4日，《生命时报》记者来到北京大学第一医院的减重门诊，16名肥胖患者正在学习减重课程，有的在笔记本上记知识点，有的举手提问，气氛热烈。
第一位授课老师是减重门诊负责人、北京大学第一医院内分泌科主任医师袁振芳。她介绍了几个成功的减肥案例后，着重为大家讲解，肥胖会带来睡眠呼吸暂停综合征、高血脂、高血压、糖尿病、脂肪肝、心脏病等并发症。最后，她还科普了减肥药相关知识。她介绍，国家市场监督管理总局授权的减肥药物通常是通过抑制食欲，减少胃排空速度；抑制消化吸收从而降低热量摄入；通过增加能量消耗、加速新陈代谢等来达到减肥效果，而非市面上的“泻药”“甲状腺激素”等。
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营养科杨丽华是第二位授课老师。她主要帮助大家解读体成分报告和科普减重饮食知识。每位就诊者来到门诊的第一件事就是进行身高、体重、体脂等基本检测，填写调查日常饮食习惯的初诊表。体成分报告会详细展现个人的肌肉脂肪分析、肥胖分析及内脏脂肪面积、肌肉均衡等，这是医生制定减重治疗方案的基础材料。她还特意辟谣“不吃早餐能减肥”是错的，有研究证明，不吃早餐会增加胆结石、胃肠疾病等风险，而且易使午餐或晚餐食欲上升，不利于控制能量摄入。
中午，医生和患者们会一起共进“减肥餐”。记者看到，主食有红薯、玉米、发糕，蔬菜有油菜、西兰花等，肉类则是几个鸡翅根。袁振芳说：“这顿午餐是减重治疗中不可或缺的部分，这能让大家对控制油盐的餐食有直观感受，帮助他们调整饮食摄入量。”
袁振芳介绍，减重门诊是多科室合作、理论知识学习与医学治疗并举的科室。来自内分泌科、营养科、康复医学科、外科和中医针灸科的医生们会轮流为大家授课和治疗。“让患者学会减重的知识，不仅可以与医生共同选择最佳减重方案，增加就医依从性，还能帮患者持续拥有健康的生活方式，持久控制体重。”
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饮食、运动减肥是基础治疗方案，但是对于连续3个月严格调整饮食却没有显著效果的人，就需要考虑加入辅助治疗。例如，药物治疗；针灸治疗，适用于25~60岁人群，通过针刺相应穴位，促进脂肪代谢，控制饥饿感，一般一周两次；外科减重手术治疗，又名袖状胃切除手术，适用于严重肥胖者，即将胃缩小，改变胃肠道分泌激素，影响食欲、能量摄入等。不同肥胖人群减重目标不尽相同。一般肥胖者需将身体质量指数、腰围及体脂率恢复到正常水平；对于患病人群，要求则依据原发疾病的情况而定，例如，患2型糖尿病人群的目标是降低糖化血红蛋白水平、减少降糖药物使用种类或剂量，患胃食管反流综合征人群，主要是降低症状发生频率及严重程度。
据了解，减重门诊开设以来，慢病患者占大多数，年龄从20岁到70岁不等。他们经治疗后，并发症减少，疾病有所缓解。一名65岁的男患者对记者说：“我患有脂肪肝，经减重治疗后有了好转。我在这里不仅学会了如何调节饮食，还学到了一些有趣的减肥办法，比如每周唱歌三四次，跳舞一两次，短短一年时间里，我的体重只降了10斤，但是腰臀明显变瘦，体脂降低。康复科的大夫还帮我进行腰椎康复训练，腰疼的老毛病也没了。”
袁振芳表示，减重门诊的运行也存在问题。一是人们重视不足，不少患者半途而废，难以坚持治疗，这其中有患者个人因素，门诊也需总结经验和教训，帮患者持久减重。二是减重门诊仍需更多科室参与，导致肥胖的因素很多，甚至有些是心理问题。例如，长期抑郁导致暴饮暴食，过度焦虑引起消化不良等，这就需心理科医生参与治疗。
袁振芳建议，如果满足身体质量指数≥24、腰围超标(男性超90厘米，女性超85厘米)或体脂率超标(男性超25%，女性超35%)三个指标的任意一个，就应重视体重控制或来减重门诊就诊。▲, http://www.100md.com