西医学把超过两个月的腹泻定义为慢性腹泻，中医称为慢性泄泻。慢性泄泻，由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而泻下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。临床常用健脾益气、疏肝健脾、温补肾阳等方法。笔者多年来对中医治疗慢性泄泻略有心得体会，今结合一些典型病例与大家分享。

    四君子汤治疗脾虚湿热泄泻

    四君子汤，源自宋代《太平惠民和剂局方》，由党参、白术、茯苓、甘草组成。因四味药均属于性平、温，补性平和不偏不倚，与“君子致中和”之意相合，故用“四君子”来命名。主治脾胃气虚，症见面色萎白，语声低微，四肢无力，食少便溏，舌质淡，脉虚缓无力。尤其适合现代人因工作紧张、压力大引起的气虚症状。

    郑某，男，36岁。患者四年前开始大便日数次，腹部隐痛。在多所医院结肠镜检查提示直肠炎、乙状结肠炎(充血糜烂)。舌边尖红苔白腻，左脉细滑尺弱，右脉细关滑，寸尺弱。泄泻日久首先责之于脾虚，舌红苔腻、结肠充血为湿热下注。所以治疗该患者泄泻在健脾益气基础上，必须还要清热燥湿。但是患者脉象提示虚症为主，所以清热燥湿药物不宜过多。

    处方以四君子汤加味：党参20克，焦白术15克，茯苓15克，炙甘草12克，山药12克，陈皮9克，葛根20克 ......