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输液,不同人群有最佳滴速
http://www.100md.com 2019年4月23日 生命时报 2019.04.23
     生病输液时,为了快点输完,很多人可能自己悄悄调整过输液速度。殊不知,这么做很危险。今年2月就发生了一起因输液速度过快,导致女童死亡的悲剧。2月19日,刘先生带着饭后呕吐不适的女儿到诊所看病,大夫诊断孩子吐得有点脱水,输点液就好了。开始输液后,护士拿着空针管给输液瓶打气加压,液体犹如直线似的往下流。半小时内,女儿被输注了370毫升左右的药液。期间,刘先生担心速度过快,问过护士,护士说没事。直到女儿说肚子不舒服想上厕所,刘先生才发现女儿的肚子和前胸都发硬了,最终经过一个多小时的抢救,女儿还是离开了人世。

    这是一件典型的因输液速度过快导致的悲剧。南京市妇幼保健院儿科副主任医师沙莉在接受《生命时报》记者采访时说,临床上确有通过加压快速输液的治疗方法,但不常用,一般只针对严重脱水或失血过多的休克病人。孩子的病情并不危重,没必要加压输液。

    通常情况下,成年人输液速度为40~60滴/分钟;儿童器官发育不完全,输液速度应控制在20~40滴/分钟;老年人脏器功能降低,输液速度不应超过40滴/分钟;心脏病或肺部疾病患者,输液速度应以30~40滴/分钟为宜。

    输液速度过快,不仅影响药效,而且药物大量进入血液,身体来不及调节,会加重心脏负担,轻则引发静脉炎、头晕、呕吐,重则引发心力衰竭或肺水肿等,有生命危险。

    临床上,加压输液运用较少,但患者自行调整输液速度的现象很多见。沙莉提醒,每种药物因药效不同,滴速也有讲究,患者切不可随意改变。

    需要缓慢静滴的药物

    1.肠外营养药物,如氨基酸、脂肪乳属高渗性渗透压,若输液速度过快,会引起药物不良反应。因此滴速宜慢,最好控制在15~20滴/分钟。

    2.易刺激血管引起静脉炎的抗生素类药物,如氧氟沙星、环丙沙星等,每次静滴时间应在60分钟以上。

    3.有机硝酸类药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。一般8~15滴/分钟为宜,滴速过快易引起头痛、恶心、呕吐,严重的可致颅内压增高、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。

    需要快速滴注的药物

    脱水药,如使用甘露醇快速降低颅内压时,滴速可以达到250~300滴/分钟。但输液时要严密观察患者状态,尤其老年或心肺功能不好的患者。

    需要随时调速的药物

    1.血管活性药物,如肾上腺素、间羟胺等,应密切观察患者的血压、心率和脉搏,根据病情变化随时调整滴速,使血压维持在正常水平。

    2.中药注射剂,如参芪扶正注射液,成人40~60滴/分钟,年老体弱者40滴/分钟;喜炎平注射液成人30~60滴/分钟;艾迪注射液首次用药,给药速度开始时应控制在15滴/分钟,30分钟后如无不良反应,给药速度控制在50滴/分钟。▲, 百拇医药(本报实习记者 江 越)