结核病防治论坛之四十九PPD试验结果呈阳性=结核病？
结核病防治论坛之四十九PPD试验结果呈阳性=结核病？
河南省疾病预防控制中心 朱岩昆
当前，PPD试验被广泛用于结核病的筛查和诊断。不少地区要求新生入学前必须进行PPD筛查，发热患者在医院就医时也可能会被要求进行该项筛查。
如果你做了PPD筛查，当看到检验报告上那个大大的“+”号时，是否心惊胆战？
PPD是啥
结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物(PPD)和旧结核菌素(OT)。
操作时，取5U(国际单位)PPD在接受筛查者的左前臂或右前臂内侧进行皮内注射。随后，穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应；注射72小时后对红晕、硬结进行测量，记录反应面积。
PPD有什么用
PPD试验的主要用途包括：
一、辅助诊断结核病。
二、接种卡介苗3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。
三、判断过敏体质患儿的预后。
其中，PPD试验最主要的用途是筛查结核病，因为肺结核是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所中传播。
你需要做PPD吗
《学校结核病防控工作规范(2017版)》要求，学校要按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。
当然，如果你接触过高危人群，主动进行筛查也未尝不可。
PPD结果怎么看
测试结果通过硬结(明显突起的硬化区)的直径(垂直于手臂)来反映。
受试部位无红晕、硬结为(-)；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5厘米为(-)；受试部位红晕及硬结直径0.5~0.9厘米为(+)；受试部位红晕及硬结直径1.0~1.9厘米为(++)；受试部位红晕及硬结直径大于或等于2厘米为(+++)；除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为(++++)。
试验结果呈阳性=结核病？大错特错。试验结果呈阳性代表以下4种情况：
一、曾经感染过结核杆菌但未发病。
二、曾经患过结核病。
三、接种过卡介苗。
四、目前正在患结核病。
即便试验结果为强阳性也不一定100%得了结核病，只是发病风险比其他人高一些，需要接受进一步的检查，由临床专家进行判断。
试验结果呈阴性≠结核病？这个观点也不对。
试验结果呈阴性有可能是处于结核病迟发性变态反应前期(初次感染后4~8周)，也有可能是假阴性。
遇到这种情况，也需要让临床专家综合判断。, http://www.100md.com
河南省疾病预防控制中心 朱岩昆
当前，PPD试验被广泛用于结核病的筛查和诊断。不少地区要求新生入学前必须进行PPD筛查，发热患者在医院就医时也可能会被要求进行该项筛查。
如果你做了PPD筛查，当看到检验报告上那个大大的“+”号时，是否心惊胆战？
PPD是啥
结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物(PPD)和旧结核菌素(OT)。
操作时，取5U(国际单位)PPD在接受筛查者的左前臂或右前臂内侧进行皮内注射。随后，穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应；注射72小时后对红晕、硬结进行测量，记录反应面积。
PPD有什么用
PPD试验的主要用途包括：
一、辅助诊断结核病。
二、接种卡介苗3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。
三、判断过敏体质患儿的预后。
其中，PPD试验最主要的用途是筛查结核病，因为肺结核是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所中传播。
你需要做PPD吗
《学校结核病防控工作规范(2017版)》要求，学校要按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。
当然，如果你接触过高危人群，主动进行筛查也未尝不可。
PPD结果怎么看
测试结果通过硬结(明显突起的硬化区)的直径(垂直于手臂)来反映。
受试部位无红晕、硬结为(-)；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5厘米为(-)；受试部位红晕及硬结直径0.5~0.9厘米为(+)；受试部位红晕及硬结直径1.0~1.9厘米为(++)；受试部位红晕及硬结直径大于或等于2厘米为(+++)；除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为(++++)。
试验结果呈阳性=结核病？大错特错。试验结果呈阳性代表以下4种情况：
一、曾经感染过结核杆菌但未发病。
二、曾经患过结核病。
三、接种过卡介苗。
四、目前正在患结核病。
即便试验结果为强阳性也不一定100%得了结核病，只是发病风险比其他人高一些，需要接受进一步的检查，由临床专家进行判断。
试验结果呈阴性≠结核病？这个观点也不对。
试验结果呈阴性有可能是处于结核病迟发性变态反应前期(初次感染后4~8周)，也有可能是假阴性。
遇到这种情况，也需要让临床专家综合判断。, http://www.100md.com