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心理护理可提高整体治疗效果
http://www.100md.com 2019年4月27日 医药卫生报
     心理护理可提高整体治疗效果

    □李艳鑫 马建娜 王宪沛 兰云霞 沙 丽 李 宁 陈俊红

    冠心病是临床上心血管系统常见的一种疾病,并逐渐成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病患者会有疼痛、胸闷等症状,严重影响患者的生理和心理健康。此外,患者患了冠心病后,会产生担心、忧虑、焦急等情绪,抑郁症的发生率比较高,这对于患者的身心健康是极其不利的。因此,治疗冠心病既要治疗患者身体上的疾病,又要消除其心理疾病,从而促使患者身心健康。本文旨在探讨心理护理对于冠心病合并焦虑抑郁患者的效果。具体内容如下:

    一般资料

    一般资料:选取 2014年1月~2015年1月河南省胸科医院收治的88例冠心病合并焦虑抑郁患者作为研究对象,根据临床上各项检查结果,排除精神障碍、神志不清、语言沟通障碍以及严重肝功能障碍患者,所有患者均符合中国精神障碍分类方案与焦虑、抑郁诊断标准。
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    选取心肌梗死患者17例,心律失常患者20例,心力衰竭患者25例等。将所有患者随机均分为观察组和对照组,各44例,其中观察组男28例,女16例;年龄为36~84岁,平均年龄为44.4±4.1岁。对照组男25例,女19例;年龄为34~80岁,平均年龄为41.5±3.1岁。两组患者在性别、年龄、生活环境、病程、既往病史等方面差异无统计学意义(P>0.05),但具有可比性。

    干预方法

    一是常规治疗和护理技巧。给予对照组患者常规护理和治疗,包括:1.严密观察病情变化,对患者的饮食情况进行护理指导,及时调整护理方案,保证患者的营养、水及电解质平衡。2.给予患者常规的冠心病治疗药物,包括硝酸盐类、钙离子拮抗剂和他汀类药物等。

    二是心理干预治疗。观察者在常规护理和治疗的基础上给予患者心理干预治疗,具体措施如下:1.了解患者的性格特点、基本情况,有针对性地使用各种护理方法,疏解患者不良心理,同时嘱咐患者家属耐心陪伴患者,以满足患者各种正常的心理需求。让患者了解自身疾病的病因、治疗方案及预防措施,从而逐步提高患者的积极性,帮助患者消除心理障碍。2.对于一些情绪激动、言语态度不良的患者,要充分理解和包容,及时与患者和家属进行沟通,积极鼓励患者家属给予患者生活上的支持和心灵上的安慰,帮助患者从消极心理中“走”出来;同时,指导患者进行放松训练,教会患者采取积极的自护措施。3.临床疗效。观察组的总效率为95.45%,高于对照组的70.45%,具有统计学意义。
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    三是护士与患者之间建立良好的医患关系,开展患者之间的交流活动,通过讲述治疗效果好或者已经康复的实际病例,进行正确引导,促使患者树立战胜疾病的信心。

    观察指标:治疗前与治疗后 1个月内,通过焦虑自评量表和抑郁自评量表,对患者进行评价。临床疗效标准:患者的心脏前区的疼痛症状完全消失,心脏功能恢复正常或者得到较大改善为治愈;心脏前区的疼痛症状有所减轻,发病的次数较治疗前有所减少,心脏功能得到一定程度的恢复为有效;心脏前区的疼痛症状无改变,甚至加重, 心脏功能没有改善为无效。

    心理护理可起到辅助治疗作用

    冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管发生狭窄或者阻塞,导致的心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其临床症状主要是阵发性的前胸压迫性的疼痛或者憋闷感觉,造成患者有明显的胸部不适感,严重影响患者的身心健康。冠心病的反复发作,且发作时对患者造成的不适感以及患者对于疾病的恐慌等,易导致冠心病患者伴有抑郁、焦虑等情绪。有关研究表明,冠心病合并焦虑抑郁情绪的患者,心绞痛会发生得更加频繁,但当抑郁症状改善后,疾病的不良症状也会随之减轻。
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    患者长期处于精神紧张或者压抑的情况下,交感神经和副交感神经活动不平衡,儿茶酚胺分泌过多,反复使血小板处于激活状态,加速血小板粘连,增加了血液黏度,形成血栓和血管收缩,减少冠状动脉血流量,加重或者诱发心肌缺血,导致发生冠心病。因此,冠心病患者在治疗基本疾病的同时,还应接受适当的心理干预,不仅可以提高治疗效果,还能够改变不良饮食方式和作息习惯,重新养成良好的生活习惯。此外,心理干预在一定程度上增加了医生与患者之间的交流, 在医生了解患者疾病的同时,促进患者积极配合医生治疗。这样,就大大提高了临床治疗效果。

    分析与总结

    研究表明,对于冠心病合并焦虑抑郁患者,在治疗期间实施心理干预治疗措施,患者的焦虑抑郁程度较常规护理组明显下降。此外,值得注意的是,应该对不同患者采取不同的心理干预措施。对于一些心理状态不佳的患者, 要密切掌握其心理和生理上的健康状态, 及时开展治疗和心理疏导工作, 进而取得满意疗效。

    综上所述,对住院冠心病患者采取有序化心理干预,能够明显缓解患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量,在临床上具有广泛推广的价值。

    (作者分别供职于河南省胸科医院、鲁山县中医院、河南省人民医院), http://www.100md.com