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肌筋膜,遍布全身的保护膜
http://www.100md.com 2019年5月3日 生命时报 2019.05.03
     肌筋膜,遍布全身的保护膜

    久坐使其受损 按摩缓解疼痛

    中南大学湘雅三医院疼痛科副主任医师 阎雪彬

    我们都知道人体是由骨骼、肌肉、皮肤、神经、血管、内脏等组织构成,但却忽略了将这些组织笼络到一起,让它们成为一个整体的筋膜结缔组织。

    肌筋膜是维持我们日常姿势、协调运动的必不可少的功能元件,因而大多数身体损伤都会涉及到它。它由很多按规律排列的分子晶格组成,正常运动引起肌筋膜内产生有规律的螺旋网络模式。而长期久坐的生活方式会使其生长失去方向,排列如同“毡子”。

    肌筋膜相关性疼痛是我们日常生活中经常遇到的一类疼痛,不良的生活习惯、长期的固定姿势以及不当的运动等都可以导致肌筋膜发生损伤。而且包裹肌肉的肌筋膜网络布满敏感的神经感受器末梢,肌筋膜损伤后,可以非常敏感地传递疼痛信号到大脑。在运动时,肌肉是通过拉动肌筋膜,肌筋膜附着在骨膜上,骨膜再拉动骨头产生运动的。一些足底疼痛的患者就是由于某种原因反复牵拉足底肌筋膜,导致足底肌筋膜的跟骨附着处被持续拉扯,使其被逐渐拉离跟骨,与骨骼之间形成一个“帐篷”样的空间,骨骼细胞就在这个骨膜形成的空腔中填充,从而形成骨刺。骨刺本身是不痛的。产生疼痛的根源在于反复牵拉形成骨刺部位的肌筋膜而发生了炎症。

    与我们日常生活中的肌肉痛相比,肌筋膜相关疼痛的部位一般在肌肉筋膜的附着点,比如我们骨骼上突出的部位,如肱骨外上髁、桡骨茎突、椎骨旁横突等;肌肉发生的疼痛一般在肌肉丰富的部位如小腿后部肌肉群、大腿中部的肌肉群。当然,本身肌肉外面也有肌筋膜包裹,如果肌肉表面的肌筋膜出现炎症也会出现肌肉丰富部位的疼痛。这时就需要我们通过疼痛的性质来初步鉴别:一般说来,肌肉引起的疼痛主要表现为胀痛、酸痛感,这与肌肉组织因炎症肿胀和酸性物质堆积有关,如果有肌肉撕裂还可以表现为剧烈的撕裂样疼痛;肌筋膜引起的疼痛一般表现为刺痛、胀痛,关键是表现为特定触发点部位的压痛,医生在做体格检查时可以发现。必要时可以通过肌力测定和肌电图明确肌肉组织是否有受累。

    运动、瑜伽和推拿按摩之所以能缓解一些疼痛,就是由于这些项目能打开肌筋膜。当局部肌筋膜过紧、外伤或缺乏运动时,就会产生疼痛。另外,打开肌筋膜可以促进筋膜组织加速代谢和提供细胞养分,从而起到缓解疼痛的治疗效果。许多方法都可以缓解疼痛,包括各种理疗、推拿按摩、整脊、肌肉牵张、小针刀等,还可以辅以药物治疗,更为重要的是主动性的康复锻炼。▲, 百拇医药