慢阻肺防烟防冷防营养不良
慢阻肺防烟防冷防营养不良
复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师 陈智鸿 □主治医师 周 磊
慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，在我国的患病人口接近1亿(9990万)，40岁以上人群中慢阻肺发病率达13.7%。慢阻肺患者通常会表现为呼吸费力、呼吸消耗大量能量、运动耐力下降，容易消瘦和营养不良，严重者可能合并呼吸衰竭或肺心病，连穿衣服、上厕所都难以自理。所以，慢阻肺患者的健康管理有诸多注意事项。
自我管理中，排第一的就是养成良好生活习惯，减少吸烟、职业粉尘和化学物质、大气污染、室内污染和呼吸道感染等致病因素。具体包括：做到戒烟和避免二手烟；做饭用火尽量别烧柴草、煤炭等；工作环境中有烟雾、粉尘和有害气体，应向厂方提出采取劳动保护措施，如加装新风系统或空气净化器，佩戴口罩等；尽量避免去空气污染严重的地方或雾霾天出门，如必须去，要戴好口罩；室内新家具，新油漆的墙壁也可能挥发有害气体，最好暂时不要居住，或购置空气净化器；天气变化多的季节应加强保暖，避免受凉，少去人群聚集的地方，减少呼吸道感染的机会。
体重减轻是慢阻肺患者死亡率增加的独立危险因素。慢阻肺患者大多会合并营养不良和食欲减退，所以优化饮食结构，增加营养很重要。少食多餐有利于减轻胃肠道负担，增加营养物质吸收；不宜吃得过饱或进食可引起腹胀的食品，以免使胸廓扩张受限，影响呼吸功能；摄入足量的肉、蛋等优质蛋白，可补充呼吸肌肉的消耗，保持呼吸肌功能；足量水分摄入，可使痰液稀薄容易排出，别等口渴时再喝水，这时人体已是缺水状态，易出现并发症。
根据肺功能状态适量运动，不要超量运动。具体可做一些有氧运动，如快走、踏平板车、太极拳等，增加肌肉力量、提高运动耐受力，从而改善生活质量；腹式呼吸和缩唇呼吸是最常用的呼吸锻炼方式，长期坚持可使部分患者的肺功能得到一定程度的改善。
慢阻肺必须长期治疗，即使自身感觉症状改善，最好也不要随意停药，应咨询医生后，根据病情调整。推荐每隔半年至1年要进行一次肺功能复查，以评估病情。如果短期内症状明显加重，如咳嗽加重、痰量增加、呼吸困难加重、原有药物无法控制时，可在医师指导下，进行药物和治疗方式的调整。如不能缓解，应及时就医。▲, 百拇医药(陈智鸿 周 磊)
复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师 陈智鸿 □主治医师 周 磊
慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，在我国的患病人口接近1亿(9990万)，40岁以上人群中慢阻肺发病率达13.7%。慢阻肺患者通常会表现为呼吸费力、呼吸消耗大量能量、运动耐力下降，容易消瘦和营养不良，严重者可能合并呼吸衰竭或肺心病，连穿衣服、上厕所都难以自理。所以，慢阻肺患者的健康管理有诸多注意事项。
自我管理中，排第一的就是养成良好生活习惯，减少吸烟、职业粉尘和化学物质、大气污染、室内污染和呼吸道感染等致病因素。具体包括：做到戒烟和避免二手烟；做饭用火尽量别烧柴草、煤炭等；工作环境中有烟雾、粉尘和有害气体，应向厂方提出采取劳动保护措施，如加装新风系统或空气净化器，佩戴口罩等；尽量避免去空气污染严重的地方或雾霾天出门，如必须去，要戴好口罩；室内新家具，新油漆的墙壁也可能挥发有害气体，最好暂时不要居住，或购置空气净化器；天气变化多的季节应加强保暖，避免受凉，少去人群聚集的地方，减少呼吸道感染的机会。
体重减轻是慢阻肺患者死亡率增加的独立危险因素。慢阻肺患者大多会合并营养不良和食欲减退，所以优化饮食结构，增加营养很重要。少食多餐有利于减轻胃肠道负担，增加营养物质吸收；不宜吃得过饱或进食可引起腹胀的食品，以免使胸廓扩张受限，影响呼吸功能；摄入足量的肉、蛋等优质蛋白，可补充呼吸肌肉的消耗，保持呼吸肌功能；足量水分摄入，可使痰液稀薄容易排出，别等口渴时再喝水，这时人体已是缺水状态，易出现并发症。
根据肺功能状态适量运动，不要超量运动。具体可做一些有氧运动，如快走、踏平板车、太极拳等，增加肌肉力量、提高运动耐受力，从而改善生活质量；腹式呼吸和缩唇呼吸是最常用的呼吸锻炼方式，长期坚持可使部分患者的肺功能得到一定程度的改善。
慢阻肺必须长期治疗，即使自身感觉症状改善，最好也不要随意停药，应咨询医生后，根据病情调整。推荐每隔半年至1年要进行一次肺功能复查，以评估病情。如果短期内症状明显加重，如咳嗽加重、痰量增加、呼吸困难加重、原有药物无法控制时，可在医师指导下，进行药物和治疗方式的调整。如不能缓解，应及时就医。▲, 百拇医药(陈智鸿 周 磊)