慢淋患者如何进行自我管理
河南省肿瘤医院血液科 尹青松
慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种B细胞低度恶性肿瘤。西方国家多见，年发病率为每10万人中4.2例；亚洲人发病率低，约是西方国家的10%；但是，近年来我国慢淋发病率有上升趋势。
慢淋虽然不能治愈，但是可以控制。了解疾病，管理好疾病，患者可以像正常人一样生活。
慢淋早期可以没有任何症状，患者可能患病多年仍然不知道。部分患者因为体检而发现，还有患者因为淋巴结和肝脾肿大而就诊。随着疾病的进展，患者会逐渐出现贫血、出血和容易感染等症状。
患者若怀疑自己患了慢淋，需要接受如下检查，如全血细胞计数、外周血涂片、细胞免疫分型等，还应对颈部、腋窝、腹股沟及肝脏和脾脏等进行检查，从而对疾病进行明确诊断和分期。
慢淋的分期能告诉我们疾病目前进展到了哪一步，但不能判断疾病的预后和进展速度。这就好比你知道车开到哪一站了，但是不知道这辆车后面会以多快的速度向前行驶。
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这就需要我们找到一种能预测疾病进展快慢的方法。经大量研究发现，慢淋国际预后指数根据积分高低能够准确预测慢淋的预后，并决定采用何种治疗方式能有最佳效果。该系统的检测内容有临床指标也有基因指标，基因指标才是了解和掌握该疾病的关键。其中TP53基因(一种肿瘤抑制基因)异常的慢淋患者预后最差，生存期一般为两三年。
为什么TP53基因这么重要？我们知道基因的研究帮助人类进入疾病的精准治疗阶段，而TP53基因是目前发现的最强抑癌基因。如果TP53基因突变或17号染色体短臂缺失，就会影响其功能，人体就缺少了一个重要的防癌卫士，癌基因生长失控从而导致癌变。而13号染色体长臂缺失在慢淋患者中最常见，大约50%的患者会出现。这类患者预后最好，多数患者十几年都不需要治疗。因此，在开始治疗之前，要先了解自己都有哪些重要的基因突变，这对治疗方案的选择非常重要。
慢淋确诊后是不是越早治疗越好？慢淋很特殊，并不是治疗越早越好，在没有症状出现前，观察等待是最好的策略；直到出现治疗指征，如进行性贫血或血小板减少、巨脾或进行性脾肿大、巨块型淋巴结或进行性淋巴结肿大、进行性淋巴细胞增多、难治性溶血性贫血或血小板减少，以及肿瘤B症状，如6个月内无明显原因体重下降10%以上、严重疲乏、非感染性发热38摄氏度以上、夜间盗汗等。不符合治疗指征的患者，每2~6个月随访血常规和肝脾淋巴结肿大情况。
, http://www.100md.com
慢淋患者治疗的目标是控制疾病进展、获得长期生存和改善生存质量。因此，达到治疗指征的慢淋患者，医生应根据患者的基因特征、年龄和身体状况选择最佳的治疗方法，如化疗、靶向治疗及造血干细胞移植治疗等。
在上述治疗方法中，化疗就像轰炸机，打击生长快速的恶性肿瘤细胞，但在消灭敌人的同时也容易造成平民伤亡，和靶向药物相比副作用大，尤其是对于老年患者。靶向治疗是精准的狙击手，主要是小分子抑制剂靶向药物，这些药物可定向打击癌细胞，疗效更好，不良反应小且耐受性好。因此，随着基因检测和此类靶向药物的普及，目前慢淋已经逐渐进入无化疗时代。
近年来，越来越多的新型靶向药物进入医保目录，大大降低了患者的治疗费用。
慢淋患者的免疫功能极低，易出现呼吸道、消化道及皮肤感染，外出时要戴口罩，预防感冒，尽量不去人多的地方；适当活动，注意个人卫生，保持乐观情绪，提高机体免疫力。
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最后，笔者提醒广大慢淋患者，得了慢淋不用害怕，只要合理治疗、定期随访、调整心态、营养均衡、适度运动，就可以像正常人一样生活。
专家简介
尹青松，主任医师，郑州大学硕士研究生导师，美国MD安德森癌症中心博士后；兼任河南省抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主委、省抗癌协会青年理事会常务理事、省医学会血液病学感染学组副组长、省免疫学会血液学分会常委、中国肿瘤防治联盟河南省血液系统肿瘤专业委员会常委、中国肿瘤防治联盟河南省生命关怀协会慢粒联盟常委等；主持国家自然科学基金项目、河南省自然科学基金和河南省省部共建项目等多项课题；以第一完成人获河南省省级成果二等奖1项、三等奖1项和厅级成果一等奖2项，以第一作者及通信作者发表论文30余篇，其中SCI(美国《科学引文索引》)论文8篇。, 百拇医药
慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种B细胞低度恶性肿瘤。西方国家多见，年发病率为每10万人中4.2例；亚洲人发病率低，约是西方国家的10%；但是，近年来我国慢淋发病率有上升趋势。
慢淋虽然不能治愈，但是可以控制。了解疾病，管理好疾病，患者可以像正常人一样生活。
慢淋早期可以没有任何症状，患者可能患病多年仍然不知道。部分患者因为体检而发现，还有患者因为淋巴结和肝脾肿大而就诊。随着疾病的进展，患者会逐渐出现贫血、出血和容易感染等症状。
患者若怀疑自己患了慢淋，需要接受如下检查，如全血细胞计数、外周血涂片、细胞免疫分型等，还应对颈部、腋窝、腹股沟及肝脏和脾脏等进行检查，从而对疾病进行明确诊断和分期。
慢淋的分期能告诉我们疾病目前进展到了哪一步，但不能判断疾病的预后和进展速度。这就好比你知道车开到哪一站了，但是不知道这辆车后面会以多快的速度向前行驶。
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这就需要我们找到一种能预测疾病进展快慢的方法。经大量研究发现，慢淋国际预后指数根据积分高低能够准确预测慢淋的预后，并决定采用何种治疗方式能有最佳效果。该系统的检测内容有临床指标也有基因指标，基因指标才是了解和掌握该疾病的关键。其中TP53基因(一种肿瘤抑制基因)异常的慢淋患者预后最差，生存期一般为两三年。
为什么TP53基因这么重要？我们知道基因的研究帮助人类进入疾病的精准治疗阶段，而TP53基因是目前发现的最强抑癌基因。如果TP53基因突变或17号染色体短臂缺失，就会影响其功能，人体就缺少了一个重要的防癌卫士，癌基因生长失控从而导致癌变。而13号染色体长臂缺失在慢淋患者中最常见，大约50%的患者会出现。这类患者预后最好，多数患者十几年都不需要治疗。因此，在开始治疗之前，要先了解自己都有哪些重要的基因突变，这对治疗方案的选择非常重要。
慢淋确诊后是不是越早治疗越好？慢淋很特殊，并不是治疗越早越好，在没有症状出现前，观察等待是最好的策略；直到出现治疗指征，如进行性贫血或血小板减少、巨脾或进行性脾肿大、巨块型淋巴结或进行性淋巴结肿大、进行性淋巴细胞增多、难治性溶血性贫血或血小板减少，以及肿瘤B症状，如6个月内无明显原因体重下降10%以上、严重疲乏、非感染性发热38摄氏度以上、夜间盗汗等。不符合治疗指征的患者，每2~6个月随访血常规和肝脾淋巴结肿大情况。
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慢淋患者治疗的目标是控制疾病进展、获得长期生存和改善生存质量。因此，达到治疗指征的慢淋患者，医生应根据患者的基因特征、年龄和身体状况选择最佳的治疗方法，如化疗、靶向治疗及造血干细胞移植治疗等。
在上述治疗方法中，化疗就像轰炸机，打击生长快速的恶性肿瘤细胞，但在消灭敌人的同时也容易造成平民伤亡，和靶向药物相比副作用大，尤其是对于老年患者。靶向治疗是精准的狙击手，主要是小分子抑制剂靶向药物，这些药物可定向打击癌细胞，疗效更好，不良反应小且耐受性好。因此，随着基因检测和此类靶向药物的普及，目前慢淋已经逐渐进入无化疗时代。
近年来，越来越多的新型靶向药物进入医保目录，大大降低了患者的治疗费用。
慢淋患者的免疫功能极低，易出现呼吸道、消化道及皮肤感染，外出时要戴口罩，预防感冒，尽量不去人多的地方；适当活动，注意个人卫生，保持乐观情绪，提高机体免疫力。
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最后，笔者提醒广大慢淋患者，得了慢淋不用害怕，只要合理治疗、定期随访、调整心态、营养均衡、适度运动，就可以像正常人一样生活。
专家简介
尹青松，主任医师，郑州大学硕士研究生导师，美国MD安德森癌症中心博士后；兼任河南省抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主委、省抗癌协会青年理事会常务理事、省医学会血液病学感染学组副组长、省免疫学会血液学分会常委、中国肿瘤防治联盟河南省血液系统肿瘤专业委员会常委、中国肿瘤防治联盟河南省生命关怀协会慢粒联盟常委等；主持国家自然科学基金项目、河南省自然科学基金和河南省省部共建项目等多项课题；以第一完成人获河南省省级成果二等奖1项、三等奖1项和厅级成果一等奖2项，以第一作者及通信作者发表论文30余篇，其中SCI(美国《科学引文索引》)论文8篇。, 百拇医药