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冠心病,随身携带急救药
http://www.100md.com 2019年5月17日 生命时报 2019.05.17
     规范治疗 定期复查 紧急应对

    冠心病,随身携带急救药

    复旦大学附属中山医院心内科主任医师 姜 红□主治医师 张 磊

    如果把心脏比作一片“土壤”,冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”,当河道被堵,土壤就会“干枯”。同理,当冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,引起血管腔狭窄或阻塞,就会造成心肌缺血、缺氧或坏死,严重时可猝死。目前,我国冠心病人数高达1100万,多见于中老年男性。冠心病患者的自我管理需做好生活方式管理、规范治疗、合理用药及正确处理紧急情况。

    生活方式管理主要针对冠心病常见的危险因素进行干预,例如,高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、不良生活方式等。具体需做到:戒烟戒酒,避免吸入二手烟;饮食低脂低盐,三餐以果蔬、鱼虾和谷类为主;一周参加3~5次有氧代谢运动,如走路、跑步、骑自行车等,心功能较差的患者可采取间歇锻炼,以不出现胸闷、气喘为宜;保持积极乐观的情绪,避免激动、急躁;保证充足、规律的睡眠。此外,坚持定期体检有助于及时发现高血脂、高血压、高血糖等问题,此类患者可无明显症状,但其影响呈慢性、逐步加重的特点。

    冠心病治疗通常有两种:一是药物治疗,包括抗血小板(抗血栓类)、β受体阻滞剂(减轻心肌氧耗)、硝酸酯类(缓解心绞痛)、他汀类(调脂稳定斑块)等药物;二是开通血管或重建血管,包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和冠状动脉旁路移植术(俗称“搭桥术”)。对同一病人而言,处于血管轻度狭窄阶段时,可用药物控制,而在病变严重阶段时,需同时接受药物与手术治疗。因此,冠心病患者最好定期、定点复查,根据专科医生的诊断,及时采用恰当的治疗方案。需要提醒的是,一些患者可能在接受手术治疗后,会忽视药物治疗,这其实是误区。冠心病是慢性病,如果不能长期控制风险因素,仍有可能复发或其他血管出现病变,患者一定要在医生指导下坚持标准药物治疗,切忌擅自停药。

    冠心病患者最怕的就是,严重发病,抢救不及时。所以,学会识别发病风险和紧急应对尤为关键。硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等急救药物对冠心病患者急救非常重要,一定要随身携带。冠心病发病的常见诱因包括不良生活方式、情绪波动、寒冷刺激等,平时要注意尽量规避。冠心病最典型的症状为心绞痛。稳定性心绞痛表现为胸部阵发性的压榨性窒息样感觉,可放射至心前区和左上肢,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,可在休息或舌下含服硝酸甘油于数分钟后消失,建议患者稳定后尽快到医院就诊,及时治疗并预防危险进展。如果是新近出现的进行性胸痛,痛阈(引起疼痛的最低刺激量)逐步下降,疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,此时往往怀疑是不稳定心绞痛,甚至是急性心肌梗死。

    急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟以内,且时间越短越好,如果错过抢救时间,可能会致残致死。当怀疑急性心肌梗死时,患者不要贸然起身,赶去医院,而是应该立即呼叫120,平躺或半卧位,保持平静,减少活动。对于心跳和呼吸停止的患者,家属要尽快给予心肺复苏。▲, 百拇医药(姜 红 张 磊)