痛经的诊断和治疗
痛经的诊断和治疗
□李伯群
痛经是妇科常见病，指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸乏力，小腹发凉或其他不适，症状严重者可影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，前者是指生殖器官无实质性病变的痛经，后者是指生殖器官某些实质性病变引起的痛经。
临床表现
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后一两年内发病；疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在月经前12小时，月经第1天疼痛最剧烈，持续两三天后缓解，疼痛常可呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部及大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
原发性痛经是未婚女性常见的一种症状，属正常的生理现象，所以不应该随便服用、滥用止痛药；只有非常疼痛、难以忍受时才考虑应用镇痛药，但最好在医生的指导下用药。女性朋友应该平时多了解一些卫生常识，保持良好的心态，尽量避免痛经的发生。
, 百拇医药
预防
一、许多有痛经史的女性，月经前几天就开始紧张，精神负担很重，这样不利于痛经的缓解，甚至会加重病情。应让患者了解月经生理知识，注意经期保健，生活中树立健康快乐的人生观，减少焦虑和抑郁，平时注意生活规律，劳逸结合，正确认识痛经，消除不必要的焦虑和恐惧。
二、要注意饮食均衡，在月经前及月经期，不要吃冰激凌、辣椒等过冷、过酸、过辣的刺激性食物。不要吃过甜、过咸的食物，不吃海鲜；可以多吃蔬菜、水果，饮食宜清淡。月经期不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品或食品，在每天晚上睡觉前喝一杯加了蜂蜜的牛奶，可以有效预防痛经。要多吃香蕉，因为香蕉中含有丰富的维生素，对于培养良好心情，减少痛经有一定的功效。也可以饮用少量葡萄酒。葡萄酒味辛、甘，性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经有效，可以散寒祛湿，活血通经；甘、温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经有效，有温阳补血、缓急止痛的效果。
三、月经期应防止寒湿之邪侵袭。在月经期，若冒雨涉水、坐卧湿地、下水游泳等可感受寒湿之邪。寒客于下焦，侵于胞宫，可出现小腹冷痛。因此，在月经期，注意腹部保暖，双脚勿下冷水，有利于防治痛经。
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四、平时要防止房劳过度，月经期禁止夫妻生活，在月经期间还应注意外阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴。
五、月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。
六、可以喝些红糖姜枣汤。将红糖、大枣煎煮20分钟后，加入生姜(切片)，再煎5分钟即可，热服，具有温经散寒的功效。对痛经有很好的治疗作用。
治疗
运动治疗 平时多参加适宜的体育运动，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增强体质。月经期可适量运动，运动能降低交感神经张力、松弛平滑肌、增加子宫供血量和血流速度，有利于子宫代谢产物的排泄，缓解痛经。练瑜伽可缓解痛经。也可以试试不同的姿势，找到最舒服的姿势就好。适当体育锻炼也是治疗痛经的方法，尤其是体质虚弱者，配合适当高营养(如高蛋白饮食)及充足睡眠，可以很好地缓解痛经。
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按摩疗法 首先按摩背腰部，其次按摩腹部，最后按摩下肢。涂擦活血药液(如药油、药酒)，然后再进行按摩，用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中穴、悬枢穴、命门穴、夹脊穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞穴、肾俞穴等穴位；用拳头轻捶背腰部压痛处，用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙穴、气海穴、关元穴、天枢穴、外陵穴等穴位；用手指捏按下肢的阴包穴、血海穴、三阴交穴、太冲穴等穴位。手法均要轻柔，让人无不适感。经前在腹部可以做艾灸，温通经络。
因便秘可诱发痛经和增加疼痛感，痛经者无论是月经前还是月经后，都应保持大便通畅，尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、红薯、绿叶蔬菜等食物。
痛经对女性的危害还是蛮大的，女性一定要认真对待。对于痛经的治疗，大家最好结合自身的实际情况。
最后还要提醒大家，在了解痛经日常防治方法之后，若不能缓解，请一定到正规医院治疗。除了积极预防外，若痛经比较严重，还可口服中药、针灸、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆等，进行综合治疗。
(作者供职于郑州大学第二附属医院), http://www.100md.com
□李伯群
痛经是妇科常见病，指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸乏力，小腹发凉或其他不适，症状严重者可影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，前者是指生殖器官无实质性病变的痛经，后者是指生殖器官某些实质性病变引起的痛经。
临床表现
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后一两年内发病；疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在月经前12小时，月经第1天疼痛最剧烈，持续两三天后缓解，疼痛常可呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部及大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
原发性痛经是未婚女性常见的一种症状，属正常的生理现象，所以不应该随便服用、滥用止痛药；只有非常疼痛、难以忍受时才考虑应用镇痛药，但最好在医生的指导下用药。女性朋友应该平时多了解一些卫生常识，保持良好的心态，尽量避免痛经的发生。
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预防
一、许多有痛经史的女性，月经前几天就开始紧张，精神负担很重，这样不利于痛经的缓解，甚至会加重病情。应让患者了解月经生理知识，注意经期保健，生活中树立健康快乐的人生观，减少焦虑和抑郁，平时注意生活规律，劳逸结合，正确认识痛经，消除不必要的焦虑和恐惧。
二、要注意饮食均衡，在月经前及月经期，不要吃冰激凌、辣椒等过冷、过酸、过辣的刺激性食物。不要吃过甜、过咸的食物，不吃海鲜；可以多吃蔬菜、水果，饮食宜清淡。月经期不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品或食品，在每天晚上睡觉前喝一杯加了蜂蜜的牛奶，可以有效预防痛经。要多吃香蕉，因为香蕉中含有丰富的维生素，对于培养良好心情，减少痛经有一定的功效。也可以饮用少量葡萄酒。葡萄酒味辛、甘，性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经有效，可以散寒祛湿，活血通经；甘、温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经有效，有温阳补血、缓急止痛的效果。
三、月经期应防止寒湿之邪侵袭。在月经期，若冒雨涉水、坐卧湿地、下水游泳等可感受寒湿之邪。寒客于下焦，侵于胞宫，可出现小腹冷痛。因此，在月经期，注意腹部保暖，双脚勿下冷水，有利于防治痛经。
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四、平时要防止房劳过度，月经期禁止夫妻生活，在月经期间还应注意外阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴。
五、月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。
六、可以喝些红糖姜枣汤。将红糖、大枣煎煮20分钟后，加入生姜(切片)，再煎5分钟即可，热服，具有温经散寒的功效。对痛经有很好的治疗作用。
治疗
运动治疗 平时多参加适宜的体育运动，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增强体质。月经期可适量运动，运动能降低交感神经张力、松弛平滑肌、增加子宫供血量和血流速度，有利于子宫代谢产物的排泄，缓解痛经。练瑜伽可缓解痛经。也可以试试不同的姿势，找到最舒服的姿势就好。适当体育锻炼也是治疗痛经的方法，尤其是体质虚弱者，配合适当高营养(如高蛋白饮食)及充足睡眠，可以很好地缓解痛经。
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按摩疗法 首先按摩背腰部，其次按摩腹部，最后按摩下肢。涂擦活血药液(如药油、药酒)，然后再进行按摩，用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中穴、悬枢穴、命门穴、夹脊穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞穴、肾俞穴等穴位；用拳头轻捶背腰部压痛处，用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙穴、气海穴、关元穴、天枢穴、外陵穴等穴位；用手指捏按下肢的阴包穴、血海穴、三阴交穴、太冲穴等穴位。手法均要轻柔，让人无不适感。经前在腹部可以做艾灸，温通经络。
因便秘可诱发痛经和增加疼痛感，痛经者无论是月经前还是月经后，都应保持大便通畅，尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、红薯、绿叶蔬菜等食物。
痛经对女性的危害还是蛮大的，女性一定要认真对待。对于痛经的治疗，大家最好结合自身的实际情况。
最后还要提醒大家，在了解痛经日常防治方法之后，若不能缓解，请一定到正规医院治疗。除了积极预防外，若痛经比较严重，还可口服中药、针灸、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆等，进行综合治疗。
(作者供职于郑州大学第二附属医院), http://www.100md.com