有种神经痛专折腾老年人 得了带状疱疹尽早就医
视觉中国供图
▌中日友好医院 司马蕾
诊室故事
“医生，我的右脚不能走路了，脚一踩地，脚底板像踩到玻璃碴子上一样，针扎、过电一样的钻心疼啊!”刚进诊室的是位70岁的患者王大爷，愁眉苦脸地坐在轮椅上，此时右脚脚尖小心地翘起，脚后跟轻轻放在踏板上，连轮椅上的脚踏板都不敢轻易踩踏。
经过详细询问得知，王大爷在4个月前，右脚底出现了带状疱疹，经过两周的治疗，皮肤上的疹子好了，可脚底的疼痛却没有消退，有人告诉他，带状疱疹的疼痛需要慢慢恢复，过一段时间，疼痛就逐渐消失了。可随着时间的推移，王大爷的疼痛不但没有减轻，反而还日渐加重，严重到不能触碰脚底，连站立走路都不行了，如同脚踩在玻璃碴子上。由于疼痛，夜间睡眠也受到影响。虽然也用了针灸、膏药、止痛药等方法，但终究没有缓解疼痛，持续加重的疼痛，终于让他沉不住气了，王大爷来到了医院疼痛科。
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专家解答
王大爷的疼痛叫带状疱疹后遗神经痛，是典型的神经病理性疼痛，此病一般指疱疹结痂痊愈后遗留一个月以上的顽固性疼痛。病情发展到这个阶段，已经不单纯是皮肤表面的问题了，皮肤下的神经已经受到病毒的损伤。正常情况下，我们用手轻抚皮肤是不会感到疼痛的，但对于带状疱疹后遗神经痛的病人来说，轻抚患处皮肤的动作，就会被放大成针扎、过电一样的剧烈疼痛信号，往往这类病人中枢神经也发生了病变，引发中枢敏化，产生痛觉超敏的现象，这也就解释了为什么正常站立却感觉到了脚踩在玻璃碴子上的现象。带状疱疹后遗神经痛如不及时治疗，这个疼痛会持续难愈，给病人的工作、生活带来极大的痛苦。
针对王大爷的病情和身体条件，给他实施了疼痛科特色技术：脊髓电刺激治疗，在身体里放一根柔软的电极，通过电极顶端释放微弱的生物电，产生的电流干扰和打断疼痛信号向大脑的传递，让大脑感觉不到疼痛，同时还帮助神经进行修复。通过两周的治疗，王大爷脚底下除了感觉到有一些轻微发木外，疼痛感完全消失，饮食和睡眠已经恢复到正常的状态。
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问答
为什么老年人易得带状疱疹？
带状疱疹的老年人一般在年轻时感染过水痘——带状疱疹病毒，该病毒会潜伏在身体里，在后来的数十年，随时都可能诱发带状疱疹。年轻时由于身体免疫力好而不易发病；年老时，身体免疫功能逐渐下降，各器官的功能衰弱，抵抗力差，再加上一些外界诱因，如过度疲劳、精神焦虑、高烧、身体外伤、食物中毒，或患有慢性疾病、恶性肿瘤、长期大量用皮质类固醇激素等情况，这时潜伏在体内的病毒就会乘机生长、繁殖，即可引发带状疱疹的发生。
带状疱疹早期都有哪些表现？
带状疱疹一开始都会出现发烧、没有食欲、疲乏无力，局部皮肤感觉过敏等表现。随后，发病部位的皮肤很快会出现烧灼感、发红，继续发展出现红斑或粟粒至黄豆大小的凸起的疹子，一簇一簇的，并且每簇疹子不互相融合；严重的时候会出现迅速鼓起变为透明澄清的水疱，水疱之间的皮肤正常不受影响。
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带状疱疹后遗神经痛有哪些？
疱疹消退后1个月出现持续、阵发加剧的疼痛，以60岁以上的人发病居多，并且年龄越大发病率越高。据统计，70至80岁以上的老年病人，接近50%会遗留长期疼痛。典型的表现是原疱疹部位的皮肤自发性地出现疼痛，不能触摸，甚至衣服摩擦都能引起“火烧火燎”的灼烧感。严重时可有刺痛、刀割、电击样的痛感。疼痛部位夹杂有麻或痒的感觉，疼痛会持续，有时会间断性加剧，严重影响睡眠和生活，疼痛常持续几个月甚至几年。
老年人如何预防带状疱疹？
提高机体抵抗力对于预防带状疱疹的发生至关重要。要做到生活规律，心理平衡，心情乐观豁达，坚持适当科学的运动，平衡膳食，劳逸结合，经常锻炼，提高抗病能力，是预防本病最有效的措施。, 百拇医药
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