关节受伤，先出滑膜炎
关节受伤，先出滑膜炎
软骨碎屑成为异物 分泌滑液引发肿痛
受访专家：天津医科大学总医院副院长、骨外科主任医师 李 晖
本报记者 张筱悦
最近，63岁的李大爷爱上了“健步走”，日行一万步成了他每天必须坚持的项目。看着手机上运动步数的增加，他觉得自己越来越健康了。可没多久，李大爷的膝盖开始疼了起来，又红又肿，来到医院一看，原来是患了滑膜炎。
天津医科大学总医院副院长、骨外科主任医师李晖介绍，滑膜广泛存在于人体关节中，薄而柔润，由疏松的结缔组织组成，能够调节控制关节内滑液的产生，从而起到润滑、保护关节的作用。滑膜炎是各种病因刺激滑膜损伤产生的炎症，造成分泌液失调的关节病变。可以说有滑膜存在的关节都可能发生滑膜炎，膝关节是滑膜分布最多、关节面最大和结构最复杂的关节，所以滑膜炎常发生于膝关节处。
滑膜炎会导致关节疼痛、肿胀，局部皮肤温度升高和关节活动受限等症状。“近些年被诊断为滑膜炎的病例越来越多，但这其实是一个误区，因为滑膜炎实际上是关节病变的一种早期病理表现，而不是疾病的正式诊断结果。当患者出现相应症状，若将滑膜炎作为最终诊断，然后服用一些缓解炎症的药物草草了事，这样反而容易忽视了真正的病因。”
导致滑膜炎发生的原因很多，比如急性创伤、慢性运动损伤、类风湿性关节炎、关节退行性病变、痛风性关节炎等，其中由创伤或运动损伤导致的滑膜炎在生活中最为常见，例如李大爷就是典型的运动损伤。一旦关节出现损伤，软骨碎屑脱落，就会被滑膜认定为异物，分泌出大量滑液进行稀释和消化，从而导致关节红肿、疼痛，这一过程是十分迅速的。
针对滑膜炎的治疗，李晖建议，首先应明确病因，尤其是反复出现关节肿胀，却又无明显外伤发生时，要及时查明原因。如果是慢性劳损导致的滑膜炎，如老年人的关节退行性疾病，要合理控制运动量，结合自己的年龄、体重和基础病情况及时调整生活习惯；如果是由自身免疫性因素引发的滑膜炎，比如由类风湿性关节炎所导致，一定要接受系统的治疗，并结合康复训练；若是比较少见的感染性炎症，要在明确诊断病原菌的基础上，做早期、规律的抗感染治疗，必要时进行外科干预。还有极为特殊的情况，如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，它属于类肿瘤样病变，除了系统治疗，更要长期观察。
此外，预防常见的关节病，生活中要遵循三个原则：1.避免长期伤害性运动，减肥要根据自身情况选择合适的方式，如太胖的人不适合爬山、跳跃等；2.增加有益关节的运动，如游泳、骑自行车等；3.运动时用好护具，注意保暖。▲, http://www.100md.com
软骨碎屑成为异物 分泌滑液引发肿痛
受访专家：天津医科大学总医院副院长、骨外科主任医师 李 晖
本报记者 张筱悦
最近，63岁的李大爷爱上了“健步走”，日行一万步成了他每天必须坚持的项目。看着手机上运动步数的增加，他觉得自己越来越健康了。可没多久，李大爷的膝盖开始疼了起来，又红又肿，来到医院一看，原来是患了滑膜炎。
天津医科大学总医院副院长、骨外科主任医师李晖介绍，滑膜广泛存在于人体关节中，薄而柔润，由疏松的结缔组织组成，能够调节控制关节内滑液的产生，从而起到润滑、保护关节的作用。滑膜炎是各种病因刺激滑膜损伤产生的炎症，造成分泌液失调的关节病变。可以说有滑膜存在的关节都可能发生滑膜炎，膝关节是滑膜分布最多、关节面最大和结构最复杂的关节，所以滑膜炎常发生于膝关节处。
滑膜炎会导致关节疼痛、肿胀，局部皮肤温度升高和关节活动受限等症状。“近些年被诊断为滑膜炎的病例越来越多，但这其实是一个误区，因为滑膜炎实际上是关节病变的一种早期病理表现，而不是疾病的正式诊断结果。当患者出现相应症状，若将滑膜炎作为最终诊断，然后服用一些缓解炎症的药物草草了事，这样反而容易忽视了真正的病因。”
导致滑膜炎发生的原因很多，比如急性创伤、慢性运动损伤、类风湿性关节炎、关节退行性病变、痛风性关节炎等，其中由创伤或运动损伤导致的滑膜炎在生活中最为常见，例如李大爷就是典型的运动损伤。一旦关节出现损伤，软骨碎屑脱落，就会被滑膜认定为异物，分泌出大量滑液进行稀释和消化，从而导致关节红肿、疼痛，这一过程是十分迅速的。
针对滑膜炎的治疗，李晖建议，首先应明确病因，尤其是反复出现关节肿胀，却又无明显外伤发生时，要及时查明原因。如果是慢性劳损导致的滑膜炎，如老年人的关节退行性疾病，要合理控制运动量，结合自己的年龄、体重和基础病情况及时调整生活习惯；如果是由自身免疫性因素引发的滑膜炎，比如由类风湿性关节炎所导致，一定要接受系统的治疗，并结合康复训练；若是比较少见的感染性炎症，要在明确诊断病原菌的基础上，做早期、规律的抗感染治疗，必要时进行外科干预。还有极为特殊的情况，如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，它属于类肿瘤样病变，除了系统治疗，更要长期观察。
此外，预防常见的关节病，生活中要遵循三个原则：1.避免长期伤害性运动，减肥要根据自身情况选择合适的方式，如太胖的人不适合爬山、跳跃等；2.增加有益关节的运动，如游泳、骑自行车等；3.运动时用好护具，注意保暖。▲, http://www.100md.com
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