乳牙外伤怎样应对
文/沈阳市口腔医院儿童口腔科主任、主任医师 费春艳
儿童活泼好动，缺乏自我保护意识，成长过程中时有受伤，在面部的外伤中，由于前牙位置比较突出，外伤最常见。如不及时处理或处理不当，可导致颌骨发育异常，牙齿错位，牙髓组织坏死等情况。
对于发生牙外伤即刻就诊的患儿，接诊医生首先要对患儿的全身情况作初步的检查，只有在排除全身其他组织和器官受损时，才能对患牙进行处理，反之要首先治疗其他更为严重的外伤。遇到乳牙外伤时，主要有以下处理方法：
1.牙震荡或牙釉质折的乳牙，可不作任何处理，但要注意做好口腔的清洁，待有条件时摄X线片，并定期复查。
2.牙本质折：对于比较配合的患儿，如果折断面积较大，可行断冠修复。如果患儿配合较差不作冠修复，可磨去锐利的断缘，去除牙折断片，同时注意口腔清洁，定期复查。
3.冠折露髓：条件允许时可作直接盖髓、修复断冠，如果没有条件完成治疗，可暂时覆盖断面，待有条件时作彻底治疗。
4.根折：根折没有明显松动的乳牙，可暂时不作处理，如果冠部松动明显，可去除严重松动的冠部断片，不要试图去除根部断片，以免伤及发育中的恒牙胚。可根据随后的X线片作进一步的处理。
5.外伤挫入：根据X线片和临床检查结果，确定挫入的方向和程度，判断是否影响恒牙胚，如果没有对恒牙造成影响，可暂时保留乳牙，反之应拔出受伤乳牙。
6.牙脱位：未伤及恒牙胚的乳牙，可暂时观察，或根据家长的要求作松牙固定和调合处理，但要告知家长一旦出现不适必须拔出。
7.全脱出：建议全脱出的乳牙不作再植，因为在将牙根插入牙槽窝的过程中可能会伤及继承恒牙，但如果家长在就诊前已经自行进行了再植，则要向家长交代保留患牙的风险。
牙外伤后较为常见的是牙齿折断松动，患儿疼痛明显，不能进食。对于这种情况，不要过分紧张，可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿。应尽快带患儿就诊，尤其是严重的牙外伤，如脱出、挫入、冠折露髓等，治疗越及时预后越好。
当不能及时就诊时，对于牙震荡、牙釉质折、牙本质折、轻度脱位等，可延迟到第二天治疗，不会影响预后。但切不可因为患儿没有疼痛、松动而不就诊。
维护患儿口腔卫生对外伤牙的预后是重要的，要彻底清洁和去除患牙周围的菌斑，使用抗菌制剂，如洗必泰、过氧化氢溶液等漱口，可促进受伤牙龈的愈合。低龄儿童漱口时可能会吞入药液，建议家长用棉签涂药擦拭患牙牙周组织，尤其是餐后。严重的牙齿脱位和口腔软组织损伤需服用抗菌素。
受伤后几天内，患儿要进软食。对于脱位牙切不可受力，不能用患牙咀嚼食物。(沈阳市卫生健康委供稿), 百拇医药
儿童活泼好动，缺乏自我保护意识，成长过程中时有受伤，在面部的外伤中，由于前牙位置比较突出，外伤最常见。如不及时处理或处理不当，可导致颌骨发育异常，牙齿错位，牙髓组织坏死等情况。
对于发生牙外伤即刻就诊的患儿，接诊医生首先要对患儿的全身情况作初步的检查，只有在排除全身其他组织和器官受损时，才能对患牙进行处理，反之要首先治疗其他更为严重的外伤。遇到乳牙外伤时，主要有以下处理方法：
1.牙震荡或牙釉质折的乳牙，可不作任何处理，但要注意做好口腔的清洁，待有条件时摄X线片，并定期复查。
2.牙本质折：对于比较配合的患儿，如果折断面积较大，可行断冠修复。如果患儿配合较差不作冠修复，可磨去锐利的断缘，去除牙折断片，同时注意口腔清洁，定期复查。
3.冠折露髓：条件允许时可作直接盖髓、修复断冠，如果没有条件完成治疗，可暂时覆盖断面，待有条件时作彻底治疗。
4.根折：根折没有明显松动的乳牙，可暂时不作处理，如果冠部松动明显，可去除严重松动的冠部断片，不要试图去除根部断片，以免伤及发育中的恒牙胚。可根据随后的X线片作进一步的处理。
5.外伤挫入：根据X线片和临床检查结果，确定挫入的方向和程度，判断是否影响恒牙胚，如果没有对恒牙造成影响，可暂时保留乳牙，反之应拔出受伤乳牙。
6.牙脱位：未伤及恒牙胚的乳牙，可暂时观察，或根据家长的要求作松牙固定和调合处理，但要告知家长一旦出现不适必须拔出。
7.全脱出：建议全脱出的乳牙不作再植，因为在将牙根插入牙槽窝的过程中可能会伤及继承恒牙，但如果家长在就诊前已经自行进行了再植，则要向家长交代保留患牙的风险。
牙外伤后较为常见的是牙齿折断松动，患儿疼痛明显，不能进食。对于这种情况，不要过分紧张，可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿。应尽快带患儿就诊，尤其是严重的牙外伤，如脱出、挫入、冠折露髓等，治疗越及时预后越好。
当不能及时就诊时，对于牙震荡、牙釉质折、牙本质折、轻度脱位等，可延迟到第二天治疗，不会影响预后。但切不可因为患儿没有疼痛、松动而不就诊。
维护患儿口腔卫生对外伤牙的预后是重要的，要彻底清洁和去除患牙周围的菌斑，使用抗菌制剂，如洗必泰、过氧化氢溶液等漱口，可促进受伤牙龈的愈合。低龄儿童漱口时可能会吞入药液，建议家长用棉签涂药擦拭患牙牙周组织，尤其是餐后。严重的牙齿脱位和口腔软组织损伤需服用抗菌素。
受伤后几天内，患儿要进软食。对于脱位牙切不可受力，不能用患牙咀嚼食物。(沈阳市卫生健康委供稿), 百拇医药
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