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什么样的肺结核患者需要住院
http://www.100md.com 2019年6月1日 医药卫生报
     河南省疾病预防控制中心 朱岩昆

    结核病是很古老的传染病之一,世界各国人民一直在与其斗争。

    随着医疗技术的发展,在20世纪80年代,结核病被认为是人类可征服的疾病之一。因此,在随后的近20年,世界上许多地区都对结核病较为忽视,致使结核病防治系统遭到破坏。

    肺结核严重危害人类的健康

    近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病卷土重来。在我国法定报告甲乙类传染病中,肺结核的发病和死亡数排在第二位。

    最新统计数据显示,结核病近年发病迅猛,全球每3秒就有1人被感染,感染者人数在总人口中所占的比例已超过1/3,每年新发病例达800万至1000万例。

    据了解,结核病的致死人数已超过艾滋病、疟疾等传染性疾病死亡人数的总和。
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    得了肺结核后如果发现不及时、治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡,给患者和家庭带来沉重的经济负担。

    肺结核患者通过咳嗽、咯痰、打喷嚏等方式,将结核杆菌播散到空气中,健康人吸入带有结核杆菌的飞沫即可能受到感染。

    痰检是诊断肺结核最主要的方法

    与肺结核患者共同居住,同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者,有可能感染结核杆菌,应及时到医院去检查排除。

    艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老人等都是高危人群,应每年定期进行结核病检查。

    目前,肺结核的诊断主要依靠胸部X线检查和痰检,再结合临床表现、结核菌素反应等综合分析后进行判断。

    肺结核患者的临床表现是非特异性的。结核菌素反应只能说明感染情况,不能说明是否患结核病;X线检查可及时发现肺部病变,但对某些表现不典型的影像难以确定性质,因此只能作为参考;虽然只有一半左右的肺结核患者通过痰检可找到结核杆菌,但是一旦发现,其诊断的准确性非常大。
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    治疗肺结核越早越好

    专家指出,一般肺结核患者会出现两大症状。

    一是全身症状,主要有疲乏无力、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调等,少数急性发展的肺结核患者可出现高热等急性发病症状。

    二是呼吸系统症状,主要有咳嗽、咯痰、数量不等的咯血、胸痛、气短等。但上述症状不是结核病所特有的,所以需要通过拍胸片、痰检、做结核菌素试验等,进行综合分析后才能确诊。

    一般来说,肺结核患者的早期临床症状并不明显,多数患者起病缓慢,病程较长,常被误认为是一般感冒而被忽视。因此,早发现至关重要。

    那么,如何做到早发现呢?在日常生活中,如果发现自己咳嗽、咯痰超过两周,甚至出现咯血或咯血痰,一定要到结核病防治机构接受检查;如果发现家人、同宿舍有人出现类似情况,一定要提醒对方到结核病防治机构接受检查;每一两年到医院进行一次健康体检,一定要做肺部检查。

    一旦确诊为肺结核,患者应尽早接受规范化治疗。坚持正规治疗,肺结核大部分是可以治愈的。国内外一系列研究表明,采用标准短程化疗方案治疗初期肺结核,可达到90%以上的治愈率,2年复发率不超过2%,治疗效果十分显著。

    确诊的肺结核患者只要按照“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗原则,在医务人员指导帮助下应用抗结核病药物治疗,大多数是可以治愈的。

    据统计,肺结核患者中大约只有5%急重症的患者才需要住院治疗。目前公认的住院治疗的指征是:急症患者、危重患者、疑难患者,有严重并存病和需要实行外科手术治疗的患者等。, 百拇医药