结核病防治论坛
结核病是否会复发该如何处理及预防
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 王少华
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，可以累及全身多个器官，其中最为常见的是肺结核，占各器官结核病总数的80%~90%。
其他还有肺外结核，如结核性腹膜炎、肾脏结核、结核性脑膜炎、肠结核、肝结核、骨结核等。
结核病患者经过有效的抗结核化疗药物治疗后可以痊愈。但是，结核病治疗后是否会复发？复发以后应该如何处理？我们又该如何预防结核病的复发？这些都是困扰广大患者的问题。
结核病是否会复发
这个问题的答案是肯定的，结核病是会复发的。
, 百拇医药 结核病的复发一般有两个原因：一是内源性复发，即治疗不彻底，在一定的条件下，如感冒、劳累、分娩等情况下，结核杆菌又开始生长繁殖；二是再感染性复发，即再度感染结核杆菌，导致结核病复发。
根据经验，如果影像学检查发现病灶在原病灶处浸润，则多为内源性复发；如果影像学检查发现病灶在其他部位浸润，则多为再感染性复发。
结核病复发后该如何处理
患者结核病复发后应该接受治疗，初次治疗失败或者再次治疗的患者称为再次复发或者复治性结核病
在临床实践中，复治性结核病患者的病情大多数比较复杂，往往具有病情重、体质差等特点，多是因为不规则或不合理化疗，例如没有按照医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构治疗，甚至到不正规的诊所治疗，还有到不正规的药店购药治疗等引起的。此时的结核杆菌可能已经形成了耐药性，因此治疗起来比较困难。
, 百拇医药
复治性结核病治疗的关键在于，患者要树立战胜疾病的信心，积极配合医生，并根据药物敏感试验的结果选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。同时，我们应当要求患者重新进行痰培养，并做分子药敏的检测。
根据耐药程度的不同，结核杆菌又可分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药4种。
单耐药是指患者感染的结核杆菌经证实对1种抗结核药物耐药。
多耐药是指患者感染的结核杆菌经证实对1种以上的抗结核药物耐药，但是不包括同时耐异烟肼、利福平的情况。
同时对异烟肼和利福平耐药的结核病称为耐多药结核病。
在耐多药的基础上，结核杆菌同时对氟喹诺酮类药物耐药并且对二线注射类抗结核药物(如卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及链霉素等)中的一种耐药则被称为广泛耐药结核病。
, 百拇医药
如何预防结核病复发
一、坚持早期、足量、联合、足疗程的治疗。
肺结核的治疗是个漫长的过程，患者必须坚持早期、足量、联合、足疗程抗结核化疗，联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等，至少需要治疗9个月。某些肺外结核，如结核性脑膜炎、脊柱结核等，其治疗可能长达1年至1年半。
抗结核药物在治疗的过程中会造成肝脏损伤，所以，抗结核治疗的同时要使用保护肝脏的药物，并注意检查肝功能。患者每个月复查一次肝功能，根据肝功能的指标调整抗结核药物；同时要增强营养，提高自身的抵抗力。
患者只有坚持早期、足量、联合、足疗程的抗结核化疗，才能够保证结核病彻底治愈，不再复发。
二、提高机体的免疫力。
, 百拇医药
结核病的复发与机体的免疫力有着密切的关系。机体免疫力强，结核病不容易复发；机体免疫力弱，则结核病容易复发。
因此，结核病患者在使用抗结核化疗药物治疗的同时，还要提高自身的免疫力。
肺结核患者应当经常呼吸清新的空气，每天早晚要开窗通风，室内要保持空气清新，经常去室外树林或者去公园活动；防止情志忧伤，一定要保持乐观、心胸豁达的人生态度，切忌忧虑悲伤，更不要生闲气；要注意锻炼身体，平衡饮食，不要过于劳累，劳逸结合，不能抽烟喝酒；定期复查胸片及痰液，按医生要求按时吃药巩固疗效。
三、结核病患者要防止病情复发，必须做到以下几点。
规律生活、营养饮食；心情舒畅，避免情绪低落；节制性生活；保证充足的睡眠，睡眠是增强免疫力最好的“药物”；要注意定期复查，预防及避免呼吸道感染；患有其他疾病时尽量避免使用激素；可以间断少量使用增强免疫力的药物，但切勿将其作为补药滥用。
只有保持适度的运动，良好的生活习惯，均衡的营养饮食，保持健康的心理卫生才能有效防止结核病的复发。
但是，无论如何，早期、足量、联合、足疗程地进行抗结核药物治疗是防止结核病复发的关键。有时候，患者药物治疗失败或者发生威胁生命的病变(如一侧肺毁损、不能控制地大咯血等)，这时，患者病情严重、病变范围广泛，结核杆菌容易反复播散，药物控制不佳，可以考虑接受外科手术治疗。, 百拇医药
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 王少华
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，可以累及全身多个器官，其中最为常见的是肺结核，占各器官结核病总数的80%~90%。
其他还有肺外结核，如结核性腹膜炎、肾脏结核、结核性脑膜炎、肠结核、肝结核、骨结核等。
结核病患者经过有效的抗结核化疗药物治疗后可以痊愈。但是，结核病治疗后是否会复发？复发以后应该如何处理？我们又该如何预防结核病的复发？这些都是困扰广大患者的问题。
结核病是否会复发
这个问题的答案是肯定的，结核病是会复发的。
, 百拇医药 结核病的复发一般有两个原因：一是内源性复发，即治疗不彻底，在一定的条件下，如感冒、劳累、分娩等情况下，结核杆菌又开始生长繁殖；二是再感染性复发，即再度感染结核杆菌，导致结核病复发。
根据经验，如果影像学检查发现病灶在原病灶处浸润，则多为内源性复发；如果影像学检查发现病灶在其他部位浸润，则多为再感染性复发。
结核病复发后该如何处理
患者结核病复发后应该接受治疗，初次治疗失败或者再次治疗的患者称为再次复发或者复治性结核病
在临床实践中，复治性结核病患者的病情大多数比较复杂，往往具有病情重、体质差等特点，多是因为不规则或不合理化疗，例如没有按照医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构治疗，甚至到不正规的诊所治疗，还有到不正规的药店购药治疗等引起的。此时的结核杆菌可能已经形成了耐药性，因此治疗起来比较困难。
, 百拇医药
复治性结核病治疗的关键在于，患者要树立战胜疾病的信心，积极配合医生，并根据药物敏感试验的结果选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。同时，我们应当要求患者重新进行痰培养，并做分子药敏的检测。
根据耐药程度的不同，结核杆菌又可分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药4种。
单耐药是指患者感染的结核杆菌经证实对1种抗结核药物耐药。
多耐药是指患者感染的结核杆菌经证实对1种以上的抗结核药物耐药，但是不包括同时耐异烟肼、利福平的情况。
同时对异烟肼和利福平耐药的结核病称为耐多药结核病。
在耐多药的基础上，结核杆菌同时对氟喹诺酮类药物耐药并且对二线注射类抗结核药物(如卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及链霉素等)中的一种耐药则被称为广泛耐药结核病。
, 百拇医药
如何预防结核病复发
一、坚持早期、足量、联合、足疗程的治疗。
肺结核的治疗是个漫长的过程，患者必须坚持早期、足量、联合、足疗程抗结核化疗，联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等，至少需要治疗9个月。某些肺外结核，如结核性脑膜炎、脊柱结核等，其治疗可能长达1年至1年半。
抗结核药物在治疗的过程中会造成肝脏损伤，所以，抗结核治疗的同时要使用保护肝脏的药物，并注意检查肝功能。患者每个月复查一次肝功能，根据肝功能的指标调整抗结核药物；同时要增强营养，提高自身的抵抗力。
患者只有坚持早期、足量、联合、足疗程的抗结核化疗，才能够保证结核病彻底治愈，不再复发。
二、提高机体的免疫力。
, 百拇医药
结核病的复发与机体的免疫力有着密切的关系。机体免疫力强，结核病不容易复发；机体免疫力弱，则结核病容易复发。
因此，结核病患者在使用抗结核化疗药物治疗的同时，还要提高自身的免疫力。
肺结核患者应当经常呼吸清新的空气，每天早晚要开窗通风，室内要保持空气清新，经常去室外树林或者去公园活动；防止情志忧伤，一定要保持乐观、心胸豁达的人生态度，切忌忧虑悲伤，更不要生闲气；要注意锻炼身体，平衡饮食，不要过于劳累，劳逸结合，不能抽烟喝酒；定期复查胸片及痰液，按医生要求按时吃药巩固疗效。
三、结核病患者要防止病情复发，必须做到以下几点。
规律生活、营养饮食；心情舒畅，避免情绪低落；节制性生活；保证充足的睡眠，睡眠是增强免疫力最好的“药物”；要注意定期复查，预防及避免呼吸道感染；患有其他疾病时尽量避免使用激素；可以间断少量使用增强免疫力的药物，但切勿将其作为补药滥用。
只有保持适度的运动，良好的生活习惯，均衡的营养饮食，保持健康的心理卫生才能有效防止结核病的复发。
但是，无论如何，早期、足量、联合、足疗程地进行抗结核药物治疗是防止结核病复发的关键。有时候，患者药物治疗失败或者发生威胁生命的病变(如一侧肺毁损、不能控制地大咯血等)，这时，患者病情严重、病变范围广泛，结核杆菌容易反复播散，药物控制不佳，可以考虑接受外科手术治疗。, 百拇医药