小儿肺炎属中医儿科肺炎喘嗽范畴，临床以发热、咳嗽、气促鼻煽为主要特征，严重时可出现张口抬肩、呼吸困难、颜面、口唇青紫等症状，即西医学所称支气管肺炎疾病。该病多发于春季、秋季以及季节交替之时，属于儿科临床常见病和多发病，其中以1~3岁小儿多见。倪蔼然系河北省中医院主任医师，享受国务院特殊津贴专家，从事儿科临床工作五十余载，治疗儿科诸多疾病见解独到、疗效显著，尤其是运用中药汤剂配合中成药治疗小儿肺炎独具特色。笔者有幸随师侍诊，现将倪教授治疗小儿肺炎的经验介绍如下。

    病因病机

    外感病因：“小儿脏腑娇嫩，形体未充，特赋异禀，易受外邪侵袭”，若正值季节交替、气候骤变，加之家长护理不当，衣被增减失宜，致使小儿寒温失调，外邪容易侵袭机体；或坐卧当风，或更衣脱帽，或沐浴当风，卒然受邪为患。肺开窍于鼻，在体合皮毛，外邪多从口鼻、腠理而入，影响肺的生理功能，而出现鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、气急等症状。正如《幼科要略·春温风温》所述：“春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最多。”

    内伤病因：小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑在趋于成熟过程中，卫外功能未固，抵抗能力较弱，若禀赋不足，体质偏弱，更易引起发病；小儿脾常不足，若饮食不节则易伤脾胃，脾胃运化不足，而致食积化热、痰湿内生，痰热之邪上犯于肺，肺失宣降，又感外邪，从阳化热，两阳相得而发病。

    病情演变：小儿为纯阳之体，疾病传变迅速，外感邪气后易入里化热，内伤脾胃易酿生痰热而上犯于肺，故而疾病的急性期以邪犯肺卫和邪热亢盛或痰热交阻为主，缓解期多由实转虚。

    临床诊断

    儿科古称“哑科”，因小儿多不能自言，又常不配合医者，病情难以得知，故有“宁治十男子，不治一妇人；宁治一妇人，不治一小儿”的说法。倪蔼然认为 ......