微创治胃癌有了中国方案
微创治胃癌有了中国方案
局部进展期可做腹腔镜
受访专家：南方医科大学南方医院普外科副主任 胡彦锋
本报记者 张 芳
5月28日，南方医科大学南方医院李国新教授团队的胃癌微创手术最新临床研究成果发表在了国际医学期刊《美国医学会杂志(JAMA)》上。该研究首次在全球范围内提供了高级别循证医学证据，揭示了腹腔镜微创手术治疗局部进展期胃癌具有确切的远期疗效与显著的微创获益。
研究参与者、南方医科大学南方医院普外科副主任、中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)秘书胡彦锋教授告诉《生命时报》记者，胃癌在临床评估中可以大致划分为两大类，即早期和局部进展期，后者包括临床诊断为T2、T3或T4a的患者，胃壁肿瘤浸润已达到一定程度，局部淋巴结转移的机率增大，但还未出现其他器官的远处转移。新研究针对的患者人群，就是这些过去推荐采取传统开腹手术的局部进展期患者。
胡彦锋教授说，全球每年新发胃癌约98万例，近一半新发患者在中国，80%的患者就诊时已发展至局部进展期。来自国外的高级别临床研究已证明，腹腔镜微创手术可用于治疗早期胃癌，但对局部进展期胃癌的安全性和有效性至今缺乏相关研究，学术界关于微创手术能不能将肿瘤完全切除干净、周围淋巴结清扫能否做得彻底、是否可能导致更多并发症等方面存在担心。
为了科学的解决上述疑问，2009年，南方医院李国新教授牵头组织成立了中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)，专门开展胃癌腹腔镜微创手术关键技术研究，并进一步规范推广。2010年，CLASS研究组在全国建立了多中心数据库，以系列多中心回顾性研究为前期基础，于2012年启动了首项前瞻性临床研究(CLASS-01研究)，共纳入全国14家中心的1056名受试者，以验证腹腔镜微创手术治疗局部进展期胃癌的安全性和肿瘤学疗效。
最新的研究成果证明，腹腔镜微创手术治疗局部进展期胃癌具有与传统开腹手术相同的疗效及安全性：与传统手术相比，腹腔镜手术失血更少(平均105.5毫升)，恢复更快(术后平均第2.3天下床活动，3.5天恢复肠道功能，5.5天恢复流质饮食)；微创手术与开腹手术的3年无瘤生存率、3年总生存率、3年内累计复发率无显著差异，分别为76.5%比77.8%、83.1%比85.2%和18.8%比16.5%。
胡彦锋说，该研究为我国广大局部进展期胃癌患者提供了另一种创伤更小、疼痛更轻、恢复更快、伤口更隐蔽的治疗模式，标志着我国胃癌外科治疗迈入了造福更广大患者的新时代。可以预见，未来在国内有丰富经验的医疗单位，仅依靠腹壁5个毫米级的小孔，局部进展期胃癌患者就能在大约2~3小时内得到有效的手术治疗。▲, 百拇医药
局部进展期可做腹腔镜
受访专家：南方医科大学南方医院普外科副主任 胡彦锋
本报记者 张 芳
5月28日，南方医科大学南方医院李国新教授团队的胃癌微创手术最新临床研究成果发表在了国际医学期刊《美国医学会杂志(JAMA)》上。该研究首次在全球范围内提供了高级别循证医学证据，揭示了腹腔镜微创手术治疗局部进展期胃癌具有确切的远期疗效与显著的微创获益。
研究参与者、南方医科大学南方医院普外科副主任、中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)秘书胡彦锋教授告诉《生命时报》记者，胃癌在临床评估中可以大致划分为两大类，即早期和局部进展期，后者包括临床诊断为T2、T3或T4a的患者，胃壁肿瘤浸润已达到一定程度，局部淋巴结转移的机率增大，但还未出现其他器官的远处转移。新研究针对的患者人群，就是这些过去推荐采取传统开腹手术的局部进展期患者。
胡彦锋教授说，全球每年新发胃癌约98万例，近一半新发患者在中国，80%的患者就诊时已发展至局部进展期。来自国外的高级别临床研究已证明，腹腔镜微创手术可用于治疗早期胃癌，但对局部进展期胃癌的安全性和有效性至今缺乏相关研究，学术界关于微创手术能不能将肿瘤完全切除干净、周围淋巴结清扫能否做得彻底、是否可能导致更多并发症等方面存在担心。
为了科学的解决上述疑问，2009年，南方医院李国新教授牵头组织成立了中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)，专门开展胃癌腹腔镜微创手术关键技术研究，并进一步规范推广。2010年，CLASS研究组在全国建立了多中心数据库，以系列多中心回顾性研究为前期基础，于2012年启动了首项前瞻性临床研究(CLASS-01研究)，共纳入全国14家中心的1056名受试者，以验证腹腔镜微创手术治疗局部进展期胃癌的安全性和肿瘤学疗效。
最新的研究成果证明，腹腔镜微创手术治疗局部进展期胃癌具有与传统开腹手术相同的疗效及安全性：与传统手术相比，腹腔镜手术失血更少(平均105.5毫升)，恢复更快(术后平均第2.3天下床活动，3.5天恢复肠道功能，5.5天恢复流质饮食)；微创手术与开腹手术的3年无瘤生存率、3年总生存率、3年内累计复发率无显著差异，分别为76.5%比77.8%、83.1%比85.2%和18.8%比16.5%。
胡彦锋说，该研究为我国广大局部进展期胃癌患者提供了另一种创伤更小、疼痛更轻、恢复更快、伤口更隐蔽的治疗模式，标志着我国胃癌外科治疗迈入了造福更广大患者的新时代。可以预见，未来在国内有丰富经验的医疗单位，仅依靠腹壁5个毫米级的小孔，局部进展期胃癌患者就能在大约2~3小时内得到有效的手术治疗。▲, 百拇医药