当前位置: 首页 > 期刊 > 《生命时报》 > 2019.06.11
编号:81157
绝经后 血脂就高上来了
http://www.100md.com 2019年6月11日 生命时报 2019.06.11
     绝经后

    血脂就高上来了

    辽宁省人民医院内分泌二科副主任医师 吕 川

    血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。研究表明,在45~50岁前,女性的血胆固醇低于男性。而绝经后,女性血脂代谢紊乱的患病率显著高于男性,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)升高,高密度脂蛋白(HDL)水平明显下降。这可能与体内雌激素水平逐渐下降,导致LDL受体活性减低有关。

    雌激素对血脂代谢的影响很大。它可以增加乳糜微粒、残粒在肝脏的清除速度,减少脂质在肝脏的堆积,促进人体自身的脂质清除;增加肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)的分泌,使肝脏摄取LDL增多;增加肝脏摄取LDL的速度;促进HDL的合成代谢, 升高HDL水平;促使胆酸分泌增加,加速胆固醇从体内的清除。

    同时,绝经后女性通常面临生活方式的转变。比如会有相对小的生活压力、相对充足的个人时间、朋友聚会多、运动减少、体重增加等。饮食方面,摄入过多高胆固醇和高饱和脂肪酸,摄入热量过多引起超重和肥胖,是血浆胆固醇升高的一个重要因素。进食高糖食物(如蛋糕、巧克力、含糖饮料等)可引起血糖升高,刺激胰岛素分泌,出现高胰岛素血症,进而促进肝脏合成TG和VLDL增加,引起血浆TG浓度升高。饮酒也可导致体内脂质合成率增加、减慢TG的分解代谢。

    随着年龄的增加,女性体内的胆汁酸合成减少,也会导致胆固醇含量增加。除体重因素外,年龄本身也可使血浆胆固醇水平增加。

    另外,糖尿病、甲状腺功能减退、胆道结石、胆汁性肝硬化、肾病综合征等系统性疾病,以及口服糖皮质激素、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂等,均可导致脂蛋白代谢异常。由于糖尿病、甲状腺功能减退是高脂血症的合并症,在被检测出高脂血症时,要提防这类疾病,防止漏诊。

    进行血脂检查前的最后一餐要忌食高脂肪食物,不要饮酒,并应空腹12小时以上。首次检查发现血脂异常,应在2~3周内复查,若仍属异常,则可确诊。▲, 百拇医药