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胡玉荃:以气血为根本治疗妇科疾病
http://www.100md.com 2019年6月18日 医药卫生报
     胡玉荃:以气血为根本治疗妇科疾病

    胡玉荃是河南中医药大学第一附属医院的主任医师、教授、妇科教研室主任,担任河南省医疗事故技术鉴定委员会委员,为河南省中医妇科学会的主要创建者。1987年,她荣获卫生部(现为国家卫生健康委员会)“全国创建卫生文明先进工作者”荣誉。2008年,她被国家中医药管理局确定为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

    1988年,她进行了中药保胎疗效及对保胎产儿体智影响的随访研究,证明了中药保胎的良好效果和安全性;她研制的“通胞系列合剂”应用于临床20多年,治疗急慢性盆腔炎、盆腔包块、痛经等常见妇科疾病疗效显著。结合多年临证经验,她独创的9则验方被收入《全国中医妇科名医验方集锦》一书。同时,她在带教徒弟期间,指导并审阅了专著《胡玉荃妇科临证精粹》。

    胡玉荃出身于书香世家,自幼聪敏好学,博览群书。她从河南中医药大学毕业后留校从事医、教、研工作,先后师从一代名医林巧稚以及多位名中医。她善于取诸家之长,具有深厚的中医理论、丰富的中医妇科临床经验和科学严谨的治学态度。
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    胡玉荃认为,“妇人以气血为根本”,妇科病主要责之于“肝、脾、肾”三脏,病因病机以“虚、郁、瘀、热”多见。在治疗疾病方面,她注重“扶正”和“调理气血”,倡导“治未病”思想,从病因病机、辨证到治疗法则的确立,形成了颇具特色的扶正袪邪、防治结合的诊疗思想。

    妇人以气血为根本,血不足而气非有余

    胡玉荃认为,妇人以气血为根本,女性一生主要的生理特点为经、孕、产、乳,这些生理活动均以气血为物质基础。月经为血所化,赖气以行,气血调和,则月经可应时而下,行而有度;男精壮而女经调,两精相合而成孕;孕后精血下聚以养胎,血旺则胎有所养而强壮。正如《校注妇人良方》记载:“气血者,人之神也。然妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宜行,其神自清,月水如期,血凝成孕。”产时用力,耗气伤血,产后气血两亏;哺乳期乳汁由气血化生。宋代医家陈自明和明代医家张景岳均认为“妇人以血为基本”。

    正是由于女性经、孕、产、乳等一生的生理活动均源于血,依赖于血,所以胡玉荃认为,女子以血为主,以血为用。然而,“血之与气,异名而同类”,气血相互依存,气为血之帅,能生血、行血、摄血;血为气之母,可养气、固气。因此,胡玉荃强调,气血是妇人生理病理之基础,妇人以气血为根本。
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    古人认为,妇人在生理情况下多“血虚气盛”。《灵枢·五音五味》记载:“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。”胡玉荃认为,这里的“气有余”是相对而言,并非真的过盛。实际上,由于气血相互依存、密不可分的关系,在临床上,由血虚及气而导致气血两虚者更为常见,所以她提出“血不足而气非有余”的独到见解。这种认识是胡玉荃在临证时,强调保持气血充足顺畅、重视扶助正气、气血双补的理论根据。

    辨治妇科病以注重脏腑,调理气血为要

    胡玉荃认为,在生理上,妇人以气血为根本,而气血源于脏腑;在病理上,妇科疾病的发生主要归结于“郁、瘀、湿、热、虚”作祟,造成肝、脾、肾功能和气血失常。因此,治疗妇科病首先要重视脏腑辨证,准确脏腑定位,明确病机关键。在此基础上,她依据张子和的“贵流不贵滞”的理论,以调理脏腑气血为根本治疗法则,使肝气舒、血脉畅。血气调和,则胞宫、胞脉、胞络通畅,诸疾自然治愈。

    胡玉荃认为,任何疾病的发生都在于身体的平衡状态受到破坏,所以治疗的根本目的是恢复机体阴阳平衡,使其重新达到气血顺畅,妇科病的治疗也是如此。胡玉荃遵循“以平为期”的古训,提出治疗妇科疾病当以致“和”为贵的理念和思想。在遣方用药方面,她充分利用脏腑之间的相生相克关系,合理配伍,虚实兼顾,寒热相制,温凉相宜,刚柔相济。她时刻注意顾护气血,凡峻猛、燥烈、苦寒之品慎用或者经过炮制、配伍后再使用,促使行气不耗气,化瘀不伤血,利湿不伤阴,补虚不壅滞,祛邪而不伤正,致“和”而病愈。
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    提倡“中医为体,西医为用”

    胡玉荃勤求古训,精勤不倦,善于学习和吸收现代医学知识,不断钻研和创新,积累了丰富的诊疗经验。在对待中西医学态度方面,胡玉荃始终坚持“中医为体,西医为用”的原则。她认为,中医学历经数千年的发展、完善,其理论与实践有不可取代的特点和优势。然而,西医在生理、病理、药理的微观研究方面也有先进性。中医辨证讲究整体,西医辨病注意局部、细节。胡玉荃认为,从宏观上来说,人体是一个复杂的系统,任何一处的局部病变,都是整体问题的局部反映,妇科病绝不仅仅是生殖系统的问题。胡玉荃强调,治疗妇科疾病时要以中医辨证为根本,但应学习和借鉴现代医学的诊疗技术与经验。现代医学所揭示出的微观领域及其自身不断发展,对中医的发展也必将起到促进作用,将二者有机地结合起来,能够更加全面地把握疾病的病因病机,从而寻找更便捷、更合理的诊治途径和方法。

    胡玉荃非常注重知识更新,虽然年逾古稀仍然不断学习新理论、新技术,及时了解一些现代医学的新进展,并在临床中时常借鉴现代医学的一些诊断方法来辅助诊断和用药。比如治疗崩漏时,对于反复少量出血不止的漏证,她在辨证的基础上,时常参考B超所显示子宫内膜厚度,确定是以“止”为主,还是先以“活”为主,来制订治疗方案。胡玉荃虽然在辨证治疗时借鉴了一些检查结果,但是诊治疾病的核心依据还是中医辨证体系,即“中医为体,西医为用”。

    (本报综合摘编), 百拇医药