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癌症治疗勿忘扶正固本
http://www.100md.com 2019年6月22日 医药卫生报
     河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科 刘怀民

    随着医学的发展、科技的创新,癌症的治疗手段也从传统的手术、放疗、化疗发展到微创、靶向、免疫等治疗的新时代。大量研究证明,中医药扶正固本与现代疗法相结合,可明显提高肿瘤治疗效果,改善患者生活质量。

    一、手术前后扶正固本

    目前,手术是根治癌症的主要方法,但手术能致人体受损。扶正固本,减轻手术对身体的损伤,保证机体的康复及预防肿瘤的转移、复发是临床医生必须重视的问题。

    术前如果患者一般情况良好,可以不用中药调理。如果患者已经存在不同程度的阴阳失衡状态,如气短乏力、食欲不振等阳虚证候,或面红心烦、口干而苦、眩晕耳鸣、腰膝酸软等阴虚证候,那么患者机体的耐受力和抗癌力降低,对手术的耐受性差,术后也容易发生并发症。
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    术前在调理体质的同时,加强扶正,减轻患者症状,增强体质,使机体达到正气充盛状态,提高耐受性,减少术后并发症。针对术前患者,常以补气养血、健脾益气、滋养肝肾等为主,方多选四君子汤、四物汤、八珍汤、保元汤、十全大补汤、六味地黄汤等加减,调理患者气血阴阳、脏腑功能。

    术后患者往往会出现生理功能紊乱和气血损耗,这时中医治疗能降低并发症发生率,减轻术后不良反应,改善患者生活质量。多选用保真汤、八珍汤、四君子汤等加减,促进术后康复。

    二、化疗时扶正固本

    化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。但化疗药物会对人体的正气造成损伤,导致机体免疫功能下降。化疗患者应当以健脾和胃、补肾益精以及气血双调等为主要治法,以扶正固本。

    针对临床中化疗常出现的各种副反应,根据不同情况治法也有不同。
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    红细胞减少:多属脾肾亏虚之精枯血少,脾之生化无权,故用党参、当归、大枣、阿胶、紫河车、枸杞、人参等,如人参大枣枸杞汤,以健脾益精,补血为要。

    白细胞减少:多为脾肾亏虚,卫气虚弱,以机体防御能力减弱为主要表现;治宜健脾益气、滋补肝肾;药用黄芪、太子参、黄精、菟丝子、鸡血藤、山萸肉等。这些药物有升高白细胞、增强机体免疫力的作用。

    血小板减少:多属气阴两虚或气不摄血、血热妄行。对于存在血小板抗体而引起自身免疫反应所致血小板下降者,可用既具有抑制抗体产生又符合患者中医临床证类的药物,如柴胡、郁金、桃仁、丹参、红花、泽泻、益母草等。

    三、放疗时扶正固本

    放疗也是肿瘤治疗的主要手段之一。中医认为,射线属热毒,最易伤阴耗液,耗气伤神,出现阴虚内热、气阴两亏,损及脾胃。故放疗时应用扶正固本中药,协助放疗减毒增效,提高患者的远期生存率。
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    中医可以从6个方面着手:益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾、清热解毒、活血化瘀等。常用药物为北沙参、太子参、石斛、玉竹、天花粉、鸡血藤、女贞子、生地黄、玄参、忍冬藤、五味子、山药、川芎、红花、丹参等。

    四、晚期肿瘤治疗时扶正固本

    晚期肿瘤的中医药治疗以综合治疗为主。复发转移的晚期肿瘤患者,体内正气极度亏虚,既无手术机会,也不能耐受放化疗,应调补全身正气、扶正益气。此阶段治疗原则以缓解患者症状、延长寿命为宗旨。法多在补脾肾增强先后天之本的前提下培补气血津液。

    五、中医外治扶正固本

    除了中药,中医的另一大特色是针灸和艾灸等外治疗法。肿瘤患者多有乏力、腹胀、恶心、呕吐、疼痛等症状,都可以选择适当的穴位进行针灸、艾灸、隔物灸、脐火疗法、穴位贴敷等,以减轻症状,提高生活质量。
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    在癌症治疗过程中,如何最大限度地保持患者自身的正气、固护根本,是医生不断追求的目标。当然,扶正固本不是人参、鹿茸、虫草的无序堆积,而是中医药与手术、放疗、化疗等密切结合,根据不同情况,辨证施治。

    专家简介

    

    刘怀民,肿瘤学博士,主任医师,河南省肿瘤中西医结合诊疗中心主任,河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科主任,全国中医临床优秀人才,河南省卫生健康委员会科技领军人才,中华中医药学会肿瘤分会常委,世界中医药学会联合会肿瘤精准治疗专业委员会副会长,河南省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员;主要从事恶性肿瘤的综合治疗研究,在肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌等肿瘤的中西医综合治疗方面具有丰富的经验。, http://www.100md.com