上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师朱生樑是博士研究生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，海派中医丁氏内科流派陈存仁学术思想研究基地负责人。他从医逾四十载，对胃食管反流病、慢性胃炎、溃疡性结肠炎等脾胃病的辨治有独到的见解，临证提出通、化、宣、平之法治疗脾胃病，以护胃气为根本。

    “通”指运用“通法”调理脾胃

    通法有广义通法和狭义通法之别。

    广义通法蕴涵于汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之中，是使表里和解、阴阳平秘、气血和畅、寒热均衡之法。对于脾胃病，具体则有通降和胃、通降理气、通腑泄浊、平冲降逆、通络活络、通阳散寒、疏肝和胃、健脾和胃、清热化湿、滋阴降火等法。此“通”为广义通法，非单纯的“通降”之法，所有纠偏却弊之法均为“通法”。

    狭义的“通”为“通降”之意，包括通降和胃、通降理气、通腑泄浊、平冲降逆等法。脾胃病的辨治，掌握通降之法尤为重要。六腑必须通降正常，才能发挥正常的生理功能; 反之则因“不通”而产生腹痛、腹胀、嗳气、便秘等症状。朱生樑于临证中选用枳实、虎杖、瓜蒌、望江南、决明子、槟榔、苦杏仁、紫菀、旋覆花、赭石、半夏等以通降胃肠。

    “化”指运用运化、

    制化之法调理脾胃

    “化”是物质的生成、转变，此处所言之“化”，也体现在临证中“守法度，善灵变”“化裁变通，不拘一格”。

    运化

    运化指“脾主运化”，运化可概括为两种维度、两个方面。两种维度分别指脾主运、脾主化；两个方面指运化水谷、运化水液。脾主运指脾对水谷精微、水液的消化、吸收、转运过程；脾主化指脾通过气化作用，化生为气、血、津、液的过程。“运”为“化”的前提和基础，“化”为“运”的结果和升华。“运”和“化”密不可分，相辅相成，生理上脾主运化，则清阳得升，浊阴得降，散精有力，灌溉四旁，气血无所滞，痰湿无所聚。病理上脾失运化，则水谷不化，气血生化乏源，痰湿停聚不散，清气在下而泄，浊气在上而胀，继而生痰留瘀、化热而发病。朱生樑临证中运用健脾益气以助运，健脾散邪以助化。健脾益气常用白术、茯苓、太子参、鸡内金、谷芽、麦芽、神曲等，健脾散邪常用紫苏梗、藿香、蒲公英、泽泻、黄连等。

    制化

    制化指五脏生理功能之间通过相生和相克而产生相互制约和相互生化的关系。“制则生化”指五脏之间通过相互制约，物生谓之化，化指五行之间相互生化 ......