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医生洗手 救了千万人
http://www.100md.com 2019年6月28日 生命时报
     医学是为了拯救生命的,然而在历史上,医学一度披上了“死神”的外衣,有些重症患者甚至宁可在家等死,也不去医院。

    1847年,匈牙利籍助理医生伊格纳茨·塞麦尔维斯在维也纳总医院产科工作。当时,产妇分娩后的死亡率非常高,眼看着产后的母亲一个个痛苦死去,他非常难受。最让他痛苦的是,产妇明明已经度过了生产中最危险的阶段,按理说身体已无大碍,可是却经常死于一种叫做“产褥热”的疾病,有些月份,产妇的死亡率甚至高达30%。塞麦尔维斯很是费解,决定查明真相。

    塞麦尔维斯开始认真研究和观察不同病区的产房情况,经过一段时间的观察,他发现,由实习医生接生的产妇死亡率高于护士接生的。他继续探究缘由。一次悲剧性的事件给了他启发。他的一位医生朋友因在尸体解剖过程中,不小心划破了手,引发感染去世,而这位医生朋友发病时的症状与产褥热非常相似。塞麦尔维斯认为这两件事必有关联。经过更加仔细观察,他发现,实习医生们常常上完解剖课后,没有洗干净手就去给产妇接生了。

    根据这些情况,他猜测可能是学生把尸体上的不洁之物带给了产妇,所以他要求所有医生在给产妇接生前,必须用漂白粉将手洗干净,并用刷子将指甲刷干净。结果,产妇死亡率骤降。但是,其他病房的死亡率仍然居高不下,他又要求所有医生在进产房前都必须将手洗干净。这样坚持了一年后,全年3557名产妇中死于产褥热的只有45人,死亡率仅为1.3%。

    由此,伊格纳茨·塞麦尔维斯挽救了无数产妇的生命,并于1861年发表了关于产褥热病因和预防的书籍。由于当时传统体液论依然盛行、保守同行的种种阻力等原因,这一发现没有得到认可和大范围推广。但是,塞麦尔维斯开洗手之先河,为后来的手术室无菌操作开辟了道路。如今,他的贡献得到世人认可,匈牙利最著名的医科大学塞麦尔维斯大学,即以他的名字命名。

    现在人们已经知道,手术切口感染是医院常见的感染,占整个院内感染的10%~16%。流行病学调查结果表明,手传播的院内感染远比空气传播更具危险性。因此,消毒洗手是阻断医护人员经手操作导致疾病传播的关键环节。循证医学证实,通过规范手部卫生的措施能有效降低20%~30%的院内感染发生。

    如今,术前刷手已经成为外科医生的职业规范。进入医学院校后,《外科学》第一课讲的就是刷手和无菌操作的重要性。▲, http://www.100md.com(清华大学第一附属医院普外科主任医师 杨国山 □ 本报记者 高 阳 □王文)