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创新技术助力肺癌诊疗
http://www.100md.com 2019年6月28日 生命时报
     我国有3.16亿烟民,7.4亿人遭受二手烟、三手烟暴露,再加上“六化”:人口老龄化、城镇现代化、农村城市化、环境污染化、生活方式不良化、医学现代化,导致了中国肺癌高发。肺癌的一级预防是科普教育,让更多人知晓预防知识。二级预防是筛查。通过“两高一低”,即在肺癌高发地区,锁定肺癌高危人群,用胸部低剂量CT进行肺癌筛查,可以早发现、早诊断、早治疗。肺癌筛查要做,但也要平衡好风险和收益。比如,影像学检出侵袭性小肿瘤或惰性疾病并无意义;检测结果假阳性则会引起焦虑,影响生活质量;不必要的检测流程容易引起并发症。因此一定要以血液分子标志物的检测来决定是否临床干预。

    作为人类第四次工业革命的人工智能,可在CT 图像中进行肺结节检测,结果更快捷、精准。三维重建手术规划系统可直观、立体展现肺部结节、血管等三维解剖结构,充分显示其形态特征、分布等,为精准治疗提供智慧工具,满足临床多元化需求。此外,研发肺肿瘤精准导航手术机器人,可以克服医生疲劳、手抖等引起的操作误差,实现肺部肿瘤的精准定位与穿刺。

    医学科技的发展使肺癌治疗更加精准化。早期肺癌依然首选外科手术,但其术式发生了演变。比如,过去发现早期肺癌是全肺切除、肺叶切除+淋巴结清扫、亚肺叶切除+淋巴结清扫。现在微创和胸腔镜技术普及,使创面更小、愈合速度更快。针对晚期肺癌,在靶向治疗基础上,免疫治疗也降低了死亡率。

    早期肺癌更需要创新技术和多学科综合治疗。临床上,希望胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科等都积极参与到诊疗中。技术上,现在的基因检测、肿瘤标志物、分子影像,以及化疗药物、靶向药物到免疫药物,都在朝着精准化发展。管理上,医生可建立胸外科肺癌标本库和肺癌中心数据库,建立全国的肺结节筛查中心,通过5G技术实现省市县一体化,才能使真正病人在临床中获益。▲, http://www.100md.com(高阳)