五苓散出自《伤寒杂病论》，该方在书中出现6次，一是在杂病部分中治疗下焦有水气的脐下悸、吐涎沫眩晕症；二是在伤寒论中的蓄水证，其中列有五条。这皆是水仃不行之证。方剂组成：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。此方的功效就是温通利水，王玉生临证中即利用它的温通利水之效，治疗不同疾病。此就随山东省德州市首届名中医师王玉生学习时应用五苓散的案例总结如下。

    泄泻

    患者张某，女，32岁。于2018年2月25日初诊。因饮食不洁而致泄泻1年半。经多次中西医治疗未愈，曾几次去某省中医院诊治，服用中药五六天腹泻会好，但是隔几天后仍腹泻如故。望其所用中药皆是健脾固涩之剂，西药是治疗慢性肠炎之类。刻诊：大便每天少则三四次，多则七八次，每次便少但不成形。便前必小腹痛，有时痛不可忍，便后痛止，近日不欲饮食，怕食凉硬食物，时有头痛以前额痛重，腰膝酸痛，小便正常，舌质淡白、苔薄腻色白，脉沉细无力。

    病机：脾胃气虚，寒湿内结。

    治则：健脾和胃，利湿止泻。

    处方：炒白术15g，茯苓15g，泽泻20g，猪苓15g，桂枝12g，党参15g，姜半夏10g，炮姜10g，菟丝子20g，巴戟天12g，补骨脂12g，车前子20g(布包)。7服，水煎服，日1服。

    2018年3月4日复诊：服上药3天腹泻即止，日便1次但便仍不成形，量增多，腹痛已明显减轻，仍时有头痛腰膝痛。舌脉同前，仍以原方巴戟天、补骨脂改15g。继用14服。4月24日电话随访。张某说腹泻已彻底好了，再未服用任何药。

    泄泻之证属脾胃气虚、湿盛者为多，即《内经》所说：“湿盛则儒泻。”此病即属这个类型。前医应用补脾方药是正确的，但对这湿盛治疗只是应用白术、茯苓、半夏燥湿之类，只能暂时取效，所以会日后泄泻复发。应用五苓散是利湿剂，使内湿之邪从小便排出，同时又应用了补脾气的参术 ......