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起搏器不能光装不保养
http://www.100md.com 2019年7月12日 生命时报 2019.07.12
     起搏器不能光装不保养

    浙江大学医学院附属第二医院心脏中心副主任、主任医师 项美香

    心率稳定是保证心脏规律供血的基础,若心跳过慢,会导致身体缺血缺氧,病理性心动过缓伴随临床症状的还需要安装起搏器。但不少人安装起搏器后便觉得高枕无忧了。其实,再好的机器也需要定期维护保养。

    心脏起搏器由起搏导线和起搏脉冲发射器两部分组成。脉冲发射器埋在胸部皮肤下,就像一个“小电脑”,通过起搏导线与心脏相连,能感知心脏跳动。若感知到心脏跳得太慢,“小电脑”就会放出电流,刺激心肌使其收缩。也就是说,起搏器仅在心脏本身不能维持正常跳动时才工作。

    患者安装起搏器后,需要定期检查运转情况。一般,需要在术后1个月、3个月、6个月、1年,以后每年进行1次门诊随访和起搏器程控,但在电池耗尽前,随访间隔要缩短,称为“两头紧,中间松”。随访时,医生会检查起搏器功能是否正常、起搏比例、导线参数、剩余电量、调整模式等,以更好地发挥功能,延长使用寿命。起搏器还具有记录异常心率,如房颤等功能,以指导临床用药和评估药效。当然,安了起搏器后,除了要定期随访外,患者有任何不适,也应及时就医。

    起搏器的使用寿命根据种类、模式、起搏比例不同存在差异。一般,普通单腔起搏器保证使用期是7~8年,双腔起搏器为5~6年。需要注意,这里所说的使用期并不意味着过了该期限起搏器就不能用了,而是指起搏器至少可以使用的年限,临床上有的病人甚至可以使用十余年。并且,随着电池技术发展,起搏器使用寿命也越来越长。

    另外,安装起搏器后,患者需要避开强磁场,如磁共振室及机场安检手持式扫描仪,日常使用的吹风机、微波炉、洗衣机、电视机等发出的辐射则无影响。目前,不少患者安装的是兼容磁共振起搏器,可以做磁共振检查,只是检查前后医生需要启动和关闭磁共振模式。▲, http://www.100md.com