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逍遥丸、归脾丸治疗抑郁症
http://www.100md.com 2019年7月12日 生命时报
     逍遥丸、归脾丸治疗抑郁症

    治疗抑郁症,在辨证的前提下,临床上我常常用到中药,比如先用逍遥丸、归脾丸加减治疗,后用逍遥丸、归脾丸巩固治疗,效果较好。

    案例一:刘某,女,35岁,2015年5月9日初诊。患者长期做文字工作并患有抑郁症多年,入睡困难的症状半年来加剧,兼有月经不调,经期提前,经量不多,食纳一般,二便尚调,有时胸闷不舒、心慌气短、口干咽燥、舌苔薄白、舌尖偏红、脉弦细弱等表现。中医诊断为:不寐,证属肝郁脾虚证。予逍遥丸加味:合欢皮 15克,夜交藤30克,陈皮6克,法半夏10克,红枣7枚。水煎两次兑匀分三次送服逍遥丸,连服6天。再诊时患者自述,睡眠好转,口干咽燥减少,胸闷气短消失。嘱咐用逍遥丸巩固疗效,该患者坚持服用半年多,月经转调,并且怀孕生子,全家十分高兴。

    案例二:夏某,女,44岁,小学教师,经西医确诊患有抑郁症,2017年2月24日初诊。主诉睡眠不佳,多梦易醒,醒后难以入睡,已近二年,平时头痛头晕、心慌气短、大便溏薄、胃脘时痛、舌苔薄白厚淡、脉沉细无力。患者月经滞后,经量少。中医诊断:不寐,证属心脾两虚证。方用归脾丸加味:茯神15克,防风10克,生龙牡25克,炙甘草6克,生姜5片,红枣7枚。水煎分两次送服归脾丸(下午4时、晚上睡前1小时服药,上午不服药)。连服6日。再诊时患者自述:服药后,睡眠好转,心慌气短、头痛头晕减轻,食纳增加。嘱咐继续服中成药归脾丸,三个月后,失眠未复发,身心焦虑的情况得到缓解。

    抑郁症患者多辨证为肝气郁滞、肝脾不和、肝郁脾虚等,方用宋代《太平惠民和剂局方》的逍遥丸,以养血、疏肝、健脾。方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝。其中,当归气味芳香可以行气,味甘可以缓急,为肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急。加薄荷少许,助柴胡散郁之热。全方既补肝体,又为肝用,气血兼顾,肝脾并治。

    还有一类抑郁症患者,辨证常见心脾亏虚,补益心脾、宁心安神是其证的基本治疗方法。脾为气血生化之源,归脾丸中党参、黄芪、白术、炙甘草等甘温之品健脾养心;当归、龙眼肉可补血;酸枣仁、远志、茯苓可养心安神,恐大量益气补血药滋腻碍胃,加木香理气醒脾。全方气血双补,重在补气,意在生血;心脾并养,重点治脾;理气醒脾,补而不滞,实为治疗因虚所致郁的良方。

    如果抑郁症患者心血暗耗和肝气郁结征象并存,也可同时服用归脾丸和逍遥丸。对此类患者,还应辅助心理疏导,注意精神调摄,解除忧思焦虑,保持精神舒畅,并建议适当参加体育活动。抑郁症是种慢性病,需要服药时间较长,一般建议归脾丸下午和临睡前服用。▲(甘肃省第二人民医院主任医师王世彪), 百拇医药