气短，短在哪里
气短，短在哪里
供氧不足 呼吸受阻 耐力下降
受访专家：复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师 张 新
本报记者 张 芳
气短，即呼吸急促、困难，是临床最常见的呼吸症状之一，在老年人中尤为多见。有报道称，65岁以上老人中，17%~25%都存在呼吸困难现象，但其原因却千差万别。
《美国医学会杂志》子刊6月份刊登的一篇论文，针对心脏功能受损与呼吸困难的关系进行了研究。结果显示，导致老年人气短、憋气的原因不一定是心衰这样的心功能受损，或者严重的肺功能障碍，还有可能与贫血、肥胖、抑郁等有关。
研究者发现，左心室肥厚仅与老年人中5.8%的呼吸困难有关，其风险比(OR)为1.53，即呼吸困难老人中，有左心室肥厚的患者是没有心室肥厚同龄人群的1.53倍；左心室舒张或收缩功能障碍的风险比相对更低，OR分别为1.46和1.28。肺功能损害中，阻塞性肺病的OR是1.59，限制性肺功能障碍的OR为2.56。除上述两大类疾病外，肾功能受损的OR是1.32，贫血为1.72，肥胖为2.35，下肢无力是2.77，抑郁的风险比则高达3.01。
, http://www.100md.com
复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师张新在接受《生命时报》记者采访时说，气短属于一种主观感受，是否可以称之为疾病症状，还要分情况判断。比如，做运动时觉得气喘吁吁，很可能是正常现象；如果过去爬三层楼不觉得气喘，现在爬一楼却感觉呼吸困难，就要引起重视；若静坐不活动时也会气喘，就一定有问题了。
张新介绍，气短可能与多种脏器有关，其中大部分是因为供氧出现了问题。比如，目前临床上最常见的病因——呼吸功能障碍，多见于老年人的慢阻肺，哮喘、肺炎以及气胸等，由其他原因造成的大气道堵塞，也可能使患者感觉呼吸不畅，出现气短。 心脏疾病中导致气短的主要是心衰，由于心功能受损，心脏回血出现障碍，血液反向渗进肺组织，阻碍了肺内的气体交换，于是出现呼吸困难等症状。贫血患者血液中红细胞携氧能力下降，因此组织无法获得充足氧气，也会造成气短。尿毒症患者经常感到气短，是因为尿毒症会引起贫血。
除供氧不足外，如耗氧量过多，也可能让人气喘，其中比较典型的病因之一就是肥胖。体重严重超标者在活动时要消耗更多氧气，活动耐力下降，就会觉得气短。
, 百拇医药
调查中提及的抑郁，属于另一类情况。张新解释说，由于气短属于一种主观症状，因此就会受到个人感受和心理状态的影响。比如，经常参加锻炼的人，对于因活动量增加而引发的气喘比较适应，不会感觉是病态；活动较少的人，身体耐受性较差，更易感觉上气不接下气。此外，抑郁患者经常有睡不好、早醒、全身无力等表现，如相关症状持续时间过长，也会对身体造成伤害，甚至使心肺疾病风险增加。
张新强调，缓解气短的核心是辨明病因，对病治疗。建议在发觉自己出现明显气短时，首选呼吸科或心内科就诊。医生会根据个人身体情况，如是否患有心脏或肺部基础疾病等，鉴别诊断病因。不同病因的气短，用药和治疗方式也不相同：肺炎患者需要消炎；哮喘患者需要缓解支气管痉挛，同时可服药缓解严重气喘症状；心衰患者要尽可能消除心衰诱因，改善生活方式等；肥胖者最直接有效的方式是减重；抑郁患者则应寻求心理医生的帮助。
除适当锻炼外，还有一些简单的锻炼方式可以增强肺功能，比如对慢阻肺患者，缩唇呼吸(用类似于吹口哨的嘴型，在嘴唇半闭时进行呼气)、腹式呼吸(吸气时最大限度地鼓肚子，呼气时最大限度地收缩腹部)等练习有利于改善肺功能。▲, http://www.100md.com
供氧不足 呼吸受阻 耐力下降
受访专家：复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师 张 新
本报记者 张 芳
气短，即呼吸急促、困难，是临床最常见的呼吸症状之一，在老年人中尤为多见。有报道称，65岁以上老人中，17%~25%都存在呼吸困难现象，但其原因却千差万别。
《美国医学会杂志》子刊6月份刊登的一篇论文，针对心脏功能受损与呼吸困难的关系进行了研究。结果显示，导致老年人气短、憋气的原因不一定是心衰这样的心功能受损，或者严重的肺功能障碍，还有可能与贫血、肥胖、抑郁等有关。
研究者发现，左心室肥厚仅与老年人中5.8%的呼吸困难有关，其风险比(OR)为1.53，即呼吸困难老人中，有左心室肥厚的患者是没有心室肥厚同龄人群的1.53倍；左心室舒张或收缩功能障碍的风险比相对更低，OR分别为1.46和1.28。肺功能损害中，阻塞性肺病的OR是1.59，限制性肺功能障碍的OR为2.56。除上述两大类疾病外，肾功能受损的OR是1.32，贫血为1.72，肥胖为2.35，下肢无力是2.77，抑郁的风险比则高达3.01。
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复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师张新在接受《生命时报》记者采访时说，气短属于一种主观感受，是否可以称之为疾病症状，还要分情况判断。比如，做运动时觉得气喘吁吁，很可能是正常现象；如果过去爬三层楼不觉得气喘，现在爬一楼却感觉呼吸困难，就要引起重视；若静坐不活动时也会气喘，就一定有问题了。
张新介绍，气短可能与多种脏器有关，其中大部分是因为供氧出现了问题。比如，目前临床上最常见的病因——呼吸功能障碍，多见于老年人的慢阻肺，哮喘、肺炎以及气胸等，由其他原因造成的大气道堵塞，也可能使患者感觉呼吸不畅，出现气短。 心脏疾病中导致气短的主要是心衰，由于心功能受损，心脏回血出现障碍，血液反向渗进肺组织，阻碍了肺内的气体交换，于是出现呼吸困难等症状。贫血患者血液中红细胞携氧能力下降，因此组织无法获得充足氧气，也会造成气短。尿毒症患者经常感到气短，是因为尿毒症会引起贫血。
除供氧不足外，如耗氧量过多，也可能让人气喘，其中比较典型的病因之一就是肥胖。体重严重超标者在活动时要消耗更多氧气，活动耐力下降，就会觉得气短。
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调查中提及的抑郁，属于另一类情况。张新解释说，由于气短属于一种主观症状，因此就会受到个人感受和心理状态的影响。比如，经常参加锻炼的人，对于因活动量增加而引发的气喘比较适应，不会感觉是病态；活动较少的人，身体耐受性较差，更易感觉上气不接下气。此外，抑郁患者经常有睡不好、早醒、全身无力等表现，如相关症状持续时间过长，也会对身体造成伤害，甚至使心肺疾病风险增加。
张新强调，缓解气短的核心是辨明病因，对病治疗。建议在发觉自己出现明显气短时，首选呼吸科或心内科就诊。医生会根据个人身体情况，如是否患有心脏或肺部基础疾病等，鉴别诊断病因。不同病因的气短，用药和治疗方式也不相同：肺炎患者需要消炎；哮喘患者需要缓解支气管痉挛，同时可服药缓解严重气喘症状；心衰患者要尽可能消除心衰诱因，改善生活方式等；肥胖者最直接有效的方式是减重；抑郁患者则应寻求心理医生的帮助。
除适当锻炼外，还有一些简单的锻炼方式可以增强肺功能，比如对慢阻肺患者，缩唇呼吸(用类似于吹口哨的嘴型，在嘴唇半闭时进行呼气)、腹式呼吸(吸气时最大限度地鼓肚子，呼气时最大限度地收缩腹部)等练习有利于改善肺功能。▲, http://www.100md.com