丹参不宜与六类西药合用
有的增加出血风险 有的引起心律失常
丹参不宜与六类西药合用
武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科
中西药联合应用在临床中十分常见。中成药与西药合理配伍，不仅能取长补短、增加疗效，还可减少药物毒副作用。但临床中，开药不当的情况时有发生。有调查显示，我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出，临床中成药的不合理使用率高达40%。为此，7月1日，国家卫健委联合国家中医药管理局，规定了非中医类别的医生需要至少一年以上的培训才能开中成药处方，普通西医未经培训的，将不再具备中成药处方权。
之所以如此，是因为中成药的化学成分和药理作用复杂，有效成分不明，盲目、杂乱地与西药联用不仅不能提高治疗效果，有时反而会影响药物吸收，甚至引发不良反应和毒副作用。比如不少人常用的丹参及含丹参的中成药，包括复方丹参滴丸、复方丹参片、丹参酮胶囊、参松养心胶囊、仙灵骨葆胶囊、尿毒清颗粒等，就不宜和抗凝药、维生素C、B族维生素、止血药、β受体阻滞剂、抗酸药等西药联用。
1.抗凝药。丹参具有活血通经、祛瘀止痛的功效，临床上主要用于治疗冠心病心绞痛。阿司匹林有抗血栓的作用，许多有心血管疾病的患者都会服用，以预防脑卒中等心血管事件。阿司匹林与丹参类药理作用相似，合用可能引发出血。
2.维生素C。丹参类中成药若与维生素C合用，可能发生氧化还原反应，生成丹参酚-铁络合物，使注射液色泽变深，甚至产生混浊，从而降低疗效。
3.B族维生素。丹参类中成药不宜与B族维生素，如维生素B1、B6合用。因丹参的水溶性成分具有鞣质的特性，与这些药物结合可能产生沉淀。
4.止血药。丹参注射液不能与有些止血药如维生素K、凝血酶、氨甲环酸等合用，因为丹参能抑制血小板，从而抑制凝血功能、激活纤溶系统而拮抗抗纤溶药，降低止血药物的功效。
5.β受体阻滞剂。丹参可扩张冠状动脉，减慢心率，降低心肌耗氧量，若与β受体阻滞剂如普萘洛尔、比索洛尔等同服，可诱发窦性心动过缓，引起心律失常。
6.抗酸药。丹参类中成药还不宜与铝碳酸镁、氧化镁合剂等抗酸药同服。因丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如钙、镁)结合形成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。
中西药不合理联用会带来一定的危险，因此患者不要在服药期间随意加服其他种类，能单用西药或中药治愈的疾病，就尽量避免中西药合用，以减少各种不良反应。▲, http://www.100md.com
丹参不宜与六类西药合用
武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科
中西药联合应用在临床中十分常见。中成药与西药合理配伍，不仅能取长补短、增加疗效，还可减少药物毒副作用。但临床中，开药不当的情况时有发生。有调查显示，我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出，临床中成药的不合理使用率高达40%。为此，7月1日，国家卫健委联合国家中医药管理局，规定了非中医类别的医生需要至少一年以上的培训才能开中成药处方，普通西医未经培训的，将不再具备中成药处方权。
之所以如此，是因为中成药的化学成分和药理作用复杂，有效成分不明，盲目、杂乱地与西药联用不仅不能提高治疗效果，有时反而会影响药物吸收，甚至引发不良反应和毒副作用。比如不少人常用的丹参及含丹参的中成药，包括复方丹参滴丸、复方丹参片、丹参酮胶囊、参松养心胶囊、仙灵骨葆胶囊、尿毒清颗粒等，就不宜和抗凝药、维生素C、B族维生素、止血药、β受体阻滞剂、抗酸药等西药联用。
1.抗凝药。丹参具有活血通经、祛瘀止痛的功效，临床上主要用于治疗冠心病心绞痛。阿司匹林有抗血栓的作用，许多有心血管疾病的患者都会服用，以预防脑卒中等心血管事件。阿司匹林与丹参类药理作用相似，合用可能引发出血。
2.维生素C。丹参类中成药若与维生素C合用，可能发生氧化还原反应，生成丹参酚-铁络合物，使注射液色泽变深，甚至产生混浊，从而降低疗效。
3.B族维生素。丹参类中成药不宜与B族维生素，如维生素B1、B6合用。因丹参的水溶性成分具有鞣质的特性，与这些药物结合可能产生沉淀。
4.止血药。丹参注射液不能与有些止血药如维生素K、凝血酶、氨甲环酸等合用，因为丹参能抑制血小板，从而抑制凝血功能、激活纤溶系统而拮抗抗纤溶药，降低止血药物的功效。
5.β受体阻滞剂。丹参可扩张冠状动脉，减慢心率，降低心肌耗氧量，若与β受体阻滞剂如普萘洛尔、比索洛尔等同服，可诱发窦性心动过缓，引起心律失常。
6.抗酸药。丹参类中成药还不宜与铝碳酸镁、氧化镁合剂等抗酸药同服。因丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如钙、镁)结合形成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。
中西药不合理联用会带来一定的危险，因此患者不要在服药期间随意加服其他种类，能单用西药或中药治愈的疾病，就尽量避免中西药合用，以减少各种不良反应。▲, http://www.100md.com