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治疗红斑性肢痛症,我们有绝招!
http://www.100md.com 2019年7月30日 医药卫生报
     河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 杨 洸

    红斑性肢痛症是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病,多见于青壮年,男性多于女性。该病起病可急可缓,多同时累及两侧肢端,以双足更为常见,表现为足趾、足底、手指和手掌发红,动脉搏动增强,皮肤温度升高,伴有难以忍受的烧灼样疼痛,多在夜间发作或加重,通常持续数小时。受热、环境温度升高,运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加重;静卧休息、抬高患肢,患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中,可使疼痛减轻或缓解。肢端可有客观感觉减退,指(趾)甲增厚,肌肉萎缩;病程长及(或)病情重者症状不局限于肢端,可扩大至整个下肢或累及上肢。

    红斑性肢痛症的治疗缺乏大样本数据支持。目前,最常用的治疗方法有药物止痛、封闭疗法和胸腰椎交感神经损毁术。但是治疗效果往往令人不太满意。

    我们在临床中发现,红斑性肢痛症,中医辨证就是肾阳亏虚、寒极生热,应以温阳补肾为治疗大法,兼顾化瘀、祛痰。我们在此思想指导下,运用于临床,治愈了很多红斑性肢痛症患者,收到很好的效果。
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    在治疗过程中,采用中药口服、辨证针灸、经筋松解治疗红斑性肢痛症有着很好的效果。一般情况下,1周止痛,半个月痊愈。到目前为止,我们还没有发现反复的病例。

    在治疗过程中,口服中药主要以金匮肾气丸汤剂为主加减化裁。如果患者身寒怕冷、面色晄白,可将制附子量增至30~50克,一定要注意先煎1小时,再与其他药物一起煎;下肢疼痛严重者可加川牛膝15克,杜仲15克,狗脊15克;湿热明显者可加薏苡仁30克,川牛膝15克,地龙15克;出汗过多者可加黄芪30克,白术15克,防风15克;痰湿明显者可加白芥子6克,陈皮18克。针灸可取太溪穴、足三里穴、曲骨穴、三阴交穴、关元穴、气海穴、中脘穴等。

    红斑性肢痛症发作时,患者局部红肿热痛,不能接触衣物,需要冷敷后,疼痛才能缓解。患者描述发作时有“蚀骨之痛”。“蚀骨之痛”是临床上一种难治病,属于疑难杂症范畴。我们从精确辨证入手,采用纯中医治疗方法,收到了很好的效果,为治疗红斑性肢痛症开辟了一种新思路。
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    典型病例:浙江患者李某,女,13岁,自述1年前不明原因出现双脚红肿热痛。李某到医院检查,被诊断为红斑性肢痛症,先后进行硬膜外置管镇痛术、胸交感神经化学损毁切断术、腰交感神经化学损毁切断术,但是效果不明显。李某每天都要把双脚浸泡在冰水中,才能缓解疼痛,根本不能穿鞋下地。后来,经人介绍,李某于2018年3月29日来我院就诊。来就诊前,李某双脚红肿热痛,不敢穿袜子,每天需要泡在冷水中才能入睡。入院时,李某坐着轮椅,双脚根本不能着地。因为病情复杂,我们主要采用中医整体辨证治疗。入院第一天,经中药治疗及针灸治疗后,李某的皮肤颜色明显变淡了。治疗6天后,李某就可以穿鞋袜下地正常行走了。2018年4月9日,李某痊愈出院。随访至今,李某情况良好。

    专家简介

    杨洸,主任医师,中医康复学博士,全科中医师,河南省洛阳正骨医院康复医院管委会副主任,全国颈肩腰腿痛研究会河南分会理事、河南省中西医结合学会康复专业委员会副主委、河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会副主委、河南省医学科学普及学会康复专业委员会副主委、河南省康复医学会康复工程专业委员会副主委、河南省第八届优秀医师;擅长手法正骨、针灸止痛,参与出版著作8部,先后在国家级杂志上发表专业学术论文20余篇;主编《实用腰腿痛防治手册》《一本书读懂关节炎》《腰腿痛那些事》《平乐正骨康复法》,一直致力于中医骨伤康复诊治工作,主张中西医融会贯通,在不断的实践中,融合针刀学、运动医学、中医经筋学理论,发明新型刃针疗法,对腰椎间盘突出症、颈椎病、寰枢关节错位、老年退行性膝关节炎、头晕头痛、心慌胸闷、尾骨疼痛、关节功能障碍、脊髓损伤后痉挛状态、肩周炎、网球肘、红斑性肢痛症有着独到的见解和独特的治疗方法。, http://www.100md.com


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