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认知行为疗法: 想开了,人就变了
http://www.100md.com 2019年8月2日 生命时报 2019.08.02
     通过辩论和发问,找出错误观念

    认知行为疗法:

    想开了,人就变了

    受访专家:北京大学第六医院临床心理科主任 黄薛冰

    本报记者 张筱悦

    在心理治疗室里,医生的一连串发问让王静愈发没有底气,“你认为父母替你规划人生是因为不爱你,那么不管孩子就是爱孩子吗?”“你认为自己不敢向父母提出真实想法是没用的表现,那么天天向父母强调自己要做什么的孩子最后就一定能做成吗?”……面对这些提问,王静纷纷摇头,也让她进一步意识到自己之前的想法有多荒谬。

    21岁的王静是名大三学生,从小文静乖巧,成绩优异,自考入大学后父亲就为她做好了人生规划,但这并不是她自己喜欢的。她不想让家人失望,也不想违背自己的心愿,随着大四的临近,心理矛盾愈发严重。近3个月来,她对什么事情都提不起兴趣,易发脾气,睡眠差,心情不好时就猛吃东西,食量几乎是以前的3倍,体重急剧增加。家里人一旦劝阻,王静就大发脾气,严重了还会动手打人。渐渐地,父母意识到孩子不只是单纯的“贪吃”,于是求助于医生。经过了解,医生发现这是神经性贪食症,可以通过认知行为疗法进行治疗。于是出现了文章开头的一幕,医生提问正是认知行为疗法中的合理情绪疗法,通过简单地提问让患者不断地回答“不”,进而放弃不合理的想法。
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    认知行为疗法是一种通过改变不良认知,从而达到改善不良情绪和行为的短程心理治疗方法,上世纪五六十年代在美国兴起,七十年代趋于成熟并引起广泛关注。北京大学第六医院临床心理科主任黄薛冰告诉《生命时报》记者,很多时候,患者的不良情绪或行为的根源是认知出现了偏差,而认知行为疗法就是发现患者的不良认知,并予以纠正。医生常常通过辩论或发问等方式来帮助患者意识到自己的错误认知,再配合行为疗法进行强化。

    在与王静沟通时,医生发现,其成长经历和内心的挣扎让她觉得自己很没用,没有勇气向父母表达真实的想法,如今生病更是拖累家人,觉得所有人都讨厌她。正是这种错误的认知加重了她的症状。因此,针对不合理认知,医生与王静展开了辩论:

    “父母不爱你,那为什么把你送来医院进行治疗?”“你要是真像自己说的那么没用,又怎么会从小成绩优异还考上了不错的大学?”“你因为不敢向父母表达真实感受而觉得自己没用,我却觉得你是因为顾及父母的感受,不想让他们不高兴,而这正是体贴懂事的孩子才会有的表现。”

    经历一番争论后,王静很快败下阵来。渐渐地,王静的认知开始发生变化,不再负面地看待自己,不良情绪也得到缓解,但要想彻底改掉贪食的习惯还要辅以行为疗法。于是医院为她制定了饮食计划,当她遵照执行时,及时予以奖励,以强化行为习惯的养成。

    黄薛冰说,该疗法是目前使用最多的心理疗法,对大多数心理疾病均有效,比如焦虑症、强迫症、进食障碍、网络成瘾等,甚至一些亚健康人群也可以用此方法调节心态。前提是,患者自己愿意接受治疗,有一定沟通交流能力,且没有严重的人格障碍。掌握这一方法后,即使没有心理障碍的正常人,也可以进行自我管理,帮助养成良好习惯,提升健康水平。▲, 百拇医药