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学用《傅青主女科》治妇科疾病
http://www.100md.com 2019年8月7日 中国中医药报 第5119期
     《傅青主女科》堪称传世佳作,至道光丁亥年刊行以来,经后世不断重刊行世,被近代医界誉为妇科医家必读之书,对中医妇科学的发展有深刻的影响,至今仍是指导中医妇科疾病治疗的重要方书。

    遵为治病之本

    山西平遥王氏妇科弟子多幼承庭训,先以《药性赋》《濒湖脉学》《汤头歌诀》等书启蒙,后背诵王氏家传汤头、脉诀、丸散膏丹,进入青年时期则要求通读《傅青主女科》。祖辈将《傅青主女科》根据临床实践经验分类:一类,必须背诵熟读;二类,理解性背诵;三类,可作一般了解。对书中方剂必须掌握其主证并自编方歌,药物用量必须牢记。进入临床,随父辈侍诊则要求识证明了,强闻博记,巩固提高。在漫长的医学生涯中,始终遵《傅青主女科》为治病之本。20世纪80年代初,曾有一产后妇人患腹痛服药难愈,曾遍找王氏传人四人诊治,所奇者处方均用散结定痛散,药味药量无一丝之差,服后随药而愈,传为美谈。

    抓主证,精方简药

    《傅青主女科》分上下二卷,列带下、血崩、鬼胎、调经、种子、妊娠、小产、正产、难产、产后等十门共计八十证,三十八方,《产后编》又增四十二证。虽然著述浩繁,但主证立意明了,贴近临床。有斯证用斯药,只要抓住主证,加以辨证,用之多效。下例举傅氏治疗经、带、血崩之证,阐述其抓主证及临床实用的重要意义。

    论带下,即以带下之色为主证,妇人患带下可据色辨治。“凡带下者俱是湿证”,然白带乃湿盛而火衰,实则脾土受伤,湿土之气下陷致脾精不守所致,可用完带汤。青带如绿豆汁,属肝经湿热,立方加减逍遥散。黄带色如浓茶样,是湿与热合而成,方用易黄汤。带下若如黑豆汁,是大热之极也,故用利火汤。赤带似血非血,淋漓不断是肝经之郁火盛,肝不藏血,加之脾气受伤,运化无力,下陷之气与血同下而成赤带,清肝止淋汤主之。故临床见带下者可先辨带下之色为病之主证,再详察病机方可立方无误。

    对于妇人血崩,书中记载主证更加明了。妇人血崩者多致目暗头晕,傅氏认为血崩昏暗,是虚火冲击之故,必于补阴之中行止崩之法,立方固本止崩汤,意在不先补血重在补气 ......

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